Request edit access
Discord認証フォーム
この度はインスタ研究室にご入会いいただきありがとうございます!

こちらは交流チャットツール「Discord」への入室認証フォームです。

下記の設問にご回答をお願いいたします。

ご回答情報を運営が確認し、認証が完了しましたら全てのチャンネルをご利用いただけるようになります!

※順次確認作業を進めておりますので、認証まで少しお時間をいただく場合がございます。
※回答情報に誤りがあると認証できないor認証が遅れる場合がございますので、送信前に誤りがないかご確認ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏名 *
Discord名(表示名) *
Discord名(表示名)のご確認方法(スマホ版)
Discordを開き【左上の三本線】→【右下のあなた】→【プロフィール画像の下の表示名】
※先ほど設定いただいたDiscordの表示名のことです
DiscordのID *
DiscordIDのご確認方法(スマホ版)
Discordを開き【左上の三本線】→【右下のあなた】→【表示名の下のID】
「stripe」登録メールアドレス *
決済時に登録した領収書が届くメールアドレスをご回答ください
支払いクレジットカードの下4桁 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of heiseirocket.co.jp.

Does this form look suspicious? Report