แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง- risk assesment.xlsx

	A	B	C	D	E
1	ส่วนที่ 4 : การประเมินความเสี่ยง
2	คำอธิบาย
3
4	1) อันตรายต่อตัวบุคคล
5	รายละเอียดความเป็นอันตราย	การประเมินความเสี่ยง
6	โอกาสที่จะเกิด	ความรุนแรง	ผลลัพธ์	ระดับความเสี่ยง
7	สูดดมไอระเหยของ ethyl alcohol	1	1	1	ความเสี่ยงยอมรับได้
8	การสัมผัส ethyl alcohol	1	1	1	ความเสี่ยงยอมรับได้
9	สูดดมไอระเหยของ Formalin	2	2	4	ความเสี่ยงปานกลาง
10	การสัมผัสของ Formalin	2	2	4	ความเสี่ยงปานกลาง
11	สูดดมไอระเหยของ Acetic acid	2	2	4	ความเสี่ยงปานกลาง
12	การสัมผัส Acetic acid	2	2	4	ความเสี่ยงปานกลาง
13				0	ทบทวนอีกครั้ง
14				0	ทบทวนอีกครั้ง
15				0	ทบทวนอีกครั้ง
16				0	ทบทวนอีกครั้ง
17				0	ทบทวนอีกครั้ง
18				0	ทบทวนอีกครั้ง
19				0	ทบทวนอีกครั้ง
20				0	ทบทวนอีกครั้ง
21
22	ส่วนที่ 4 : การประเมินความเสี่ยง
23	คำอธิบาย
24
25	2) อันตรายต่อสิ่งแวดล้อม
26	รายละเอียดความเป็นอันตราย	การประเมินความเสี่ยง
27	โอกาสที่จะเกิด	ความรุนแรง	ผลลัพธ์	ระดับความเสี่ยง
28	สารเคมีที่เหลือจากการเตรียม	1	1	1	ความเสี่ยงยอมรับได้
29				0	ทบทวนอีกครั้ง
30				0	ทบทวนอีกครั้ง
31				0	ทบทวนอีกครั้ง
32				0	ทบทวนอีกครั้ง
33				0	ทบทวนอีกครั้ง
34				0	ทบทวนอีกครั้ง
35				0	ทบทวนอีกครั้ง
36				0	ทบทวนอีกครั้ง
37				0	ทบทวนอีกครั้ง
38				0	ทบทวนอีกครั้ง
39				0	ทบทวนอีกครั้ง
40				0	ทบทวนอีกครั้ง
41				0	ทบทวนอีกครั้ง
42	ส่วนที่ 4 : การประเมินความเสี่ยง
43	คำอธิบาย
44	3) อันตรายต่อทรัพย์สิน
45	รายละเอียดความเป็นอันตราย	การประเมินความเสี่ยง
46	โอกาสที่จะเกิด	ความรุนแรง	ผลลัพธ์	ระดับความเสี่ยง
47		0	0	0	ทบทวนอีกครั้ง
48		0	0	0	ทบทวนอีกครั้ง
49				0	ทบทวนอีกครั้ง
50				0	ทบทวนอีกครั้ง
51				0	ทบทวนอีกครั้ง
52				0	ทบทวนอีกครั้ง
53				0	ทบทวนอีกครั้ง
54				0	ทบทวนอีกครั้ง
55				0	ทบทวนอีกครั้ง
56				0	ทบทวนอีกครั้ง
57				0	ทบทวนอีกครั้ง
58				0	ทบทวนอีกครั้ง
59				0	ทบทวนอีกครั้ง
60				0	ทบทวนอีกครั้ง

	A	B	C	D	E
1	ตารางที่ 1 เกณฑ์การพิจารณาปัจจัยโอกาสการเกิดอันตรายภายในห้องปฏิบัติการ
2	หัวข้อพิจารณา	น้ำหนัก	เกณฑ์การประเมินโอกาสที่เกิดอันตราย
3	(ปัจจัยโอกาสการเกิดอันตราย)	คะแนน	3 (มาก)	2(ปานกลาง)	1(เล็กน้อย)
4	1.) วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตรายหรือพื้นที่ควบคุม สำหรับป้องกันความเป็นอันตราย	3	ไม่มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม หรือ มีแต่ไม่สามารถใช้งานได้	มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม แต่ไม่เหมาะสมกับลักษณะความเป็นอันตราย	มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม และเหมาะสมกับลักษณะความเป็นอันตราย
5	2.) ระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยในการทำงาน(Quality manual, Work Instruction)	3	ไม่มีหรือไม่ปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัย	มีระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยแต่มีการปฏิบัติตามอย่างไม่สม่ำเสมอ	มีระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยและมีการปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ (>80%ของระยะเวลาการทำงาน)
6	3.) การฝึกอบรม ให้ความรู้และสร้างจิตสำนึกด้านความปลอดภัย	3	ไม่มีการฝึกอบรมหรือไม่ได้รับการฝึกอบรม	มีการฝึกอบรมและได้รับการอบรมแต่ไม่เหมาะสมหรือครอบคลุมกับลักษณะความเป็นอันตราย	มีการฝึกอบรมและได้รับการอบรมที่เหมาะสมและครอบคลุมกับลักษณะความเป็นอันตราย
7	4.) การตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตราย	3	ไม่มีหรือมีการตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตรายแต่ไม่สม่ำเสมอ	-	มีการตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตรายอย่างสม่ำเสมอ (>80%ของระยะเวลาการทำงาน)
8
9	5. การตรวจสอบ ปรับปรุงแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงาน (แสง/เสียง/ความร้อน/ฝุ่น/ไอระเหยสารเคมี/ความสั่นสะเทือน/รังสี/การยศาสตร์/จิตสังคม)	3	ไม่มีหรือมีการตรวจสอบแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงานแต่ไม่สม่ำเสมอ	-	มีการตรวจสอบแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงานอย่างสม่ำเสมอ(>80%ของระยะเวลาการทำงาน)
10	6. ปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพหรือโรคประจำตัวของผู้ทำปฏิบัติการ (โรคประจำตัวที่มีผลต่อการปฏิบัติการ)	3	กรณีมีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว	กรณีมีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว	กรณีมีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว
11	ไม่มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงเบื้องต้น	มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเอง	มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยแพทย์
12	กรณีไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว	กรณีไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว	กรณีไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว
13	ไม่มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงเบื้องต้น	มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเอง	มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเองร่วมกับผู้ควบคุมปฏิบัติการ
14	คะแนนรวม (ผลรวมของคะแนนสูงสุด x น้ำหนัก) = 54 (กรณีพิจารณาทุกปัจจัย)

1

ตารางที่ 1 เกณฑ์การพิจารณาปัจจัยโอกาสการเกิดอันตรายภายในห้องปฏิบัติการ

2

หัวข้อพิจารณา

น้ำหนัก

เกณฑ์การประเมินโอกาสที่เกิดอันตราย

3

(ปัจจัยโอกาสการเกิดอันตราย)

คะแนน

3 (มาก)

2(ปานกลาง)

1(เล็กน้อย)

4

1.) วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตรายหรือพื้นที่ควบคุม สำหรับป้องกันความเป็นอันตราย

3

ไม่มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม หรือ มีแต่ไม่สามารถใช้งานได้

มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม แต่ไม่เหมาะสมกับลักษณะความเป็นอันตราย

มีวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือพื้นที่ควบคุม และเหมาะสมกับลักษณะความเป็นอันตราย

5

2.) ระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยในการทำงาน(Quality manual, Work Instruction)

3

ไม่มีหรือไม่ปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัย

มีระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยแต่มีการปฏิบัติตามอย่างไม่สม่ำเสมอ

มีระเบียบปฏิบัติ/ขั้นตอนการดำเนินงาน/วิธีการปฏิบัติที่ทำให้เกิดความปลอดภัยและมีการปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ (>80%ของระยะเวลาการทำงาน)

6

3.) การฝึกอบรม ให้ความรู้และสร้างจิตสำนึกด้านความปลอดภัย

3

ไม่มีการฝึกอบรมหรือไม่ได้รับการฝึกอบรม

มีการฝึกอบรมและได้รับการอบรมแต่ไม่เหมาะสมหรือครอบคลุมกับลักษณะความเป็นอันตราย

มีการฝึกอบรมและได้รับการอบรมที่เหมาะสมและครอบคลุมกับลักษณะความเป็นอันตราย

7

4.) การตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตราย

3

ไม่มีหรือมีการตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตรายแต่ไม่สม่ำเสมอ

-

มีการตรวจสอบ บำรุงรักษา และซ่อมบำรุงวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือสำหรับป้องกันอันตราย หรือพื้นที่ควบคุมสำหรับป้องกันความเป็นอันตรายอย่างสม่ำเสมอ (>80%ของระยะเวลาการทำงาน)

8

9

5. การตรวจสอบ ปรับปรุงแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงาน (แสง/เสียง/ความร้อน/ฝุ่น/ไอระเหยสารเคมี/ความสั่นสะเทือน/รังสี/การยศาสตร์/จิตสังคม)

3

ไม่มีหรือมีการตรวจสอบแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงานแต่ไม่สม่ำเสมอ

-

มีการตรวจสอบแก้ไขสภาพแวดล้อมการทำงานอย่างสม่ำเสมอ(>80%ของระยะเวลาการทำงาน)

10

6. ปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพหรือโรคประจำตัวของผู้ทำปฏิบัติการ
(โรคประจำตัวที่มีผลต่อการปฏิบัติการ)

3

กรณีมีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว

11

ไม่มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงเบื้องต้น

มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเอง

มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยแพทย์

12

กรณีไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัว

13

ไม่มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงเบื้องต้น

มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเอง

มีการประเมินปัจจัยเสี่ยงหรืออาการเบื้องต้นด้วยตนเองร่วมกับผู้ควบคุมปฏิบัติการ

14

คะแนนรวม (ผลรวมของคะแนนสูงสุด x น้ำหนัก) = 54 (กรณีพิจารณาทุกปัจจัย)

	A	C	D	E	F	J	K	N	O	Q	S
1	แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง					แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง					แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง
2	แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง					แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง					แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง
3
4	ชื่อ-นามสกุล	สมชาย รักดี				สารเคมีที่ใช้ในปฏิบัติการ					ขั้นตอนการดำเนินการ
5	สังกัด/ภาควิชา	ชีววิทยา		คณะ	วิทยาศาสตร์	ที่	ชื่อสารเคมี	ความเข้มข้น(%)	ปริมาณที่ใช้	ความถี่ที่คาดว่าจะสัมผัส	1. ตัดตัวอย่างพืชตามขวางขนาด 3 - 5 มิลลิเมตร
6	หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้		0818343xxx			1	Ethyl alcohol	70	85 ml	สูง	2. แช่ตัวอย่างพืชในสาร Formalin-Acetic acid-Alcohol (FAA) เป็นเวลา 48 ชั่วโมง
7	หัวข้อ	การศึกษาสัญฐานวิทยาของพืช (การ Fixation)				2	Acetic acid	100	5 ml	สูง
8	อาจารย์ที่ปรึกษา	อาจารย์สมศรี รักเรียน				3	Formalin	100	10 ml	สูง
9	คำอธิบาย
10
11	เครื่องมือและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
12	บีกเกอร์
13	กระบอกตวง
14	ใบมีดโกน
15
16
17
18
19
20
21
22
23

	A	B	D	H
1	ส่วนที่ 2.2 : บัญชีรายการความเสี่ยงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น(จากสารเคมีที่ใช้ในปฏิบัติการ)
2	คำอธิบาย
3	ขั้นตอนที่ …......
4	รายละเอียดขั้นตอน
5	......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6	......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7	ที่	ชื่อสารเคมี	ประเภทความเป็นอันตราย (GHS)	อันตรายที่อาจเกิดขึ้น
8	1	70% ethyl alcohol	ของเหลวไวไฟ,สารเป็นพิษ	ระคายเคืองต่อดวงตาอย่างรุนแรง
9				ทำลายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
10				ระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ
11	2	Acetic acid	กัดกร่อน,ทำลายดวงตา,ไวไฟ	เกิดการกัดกร่อนเมื่อสัมผัสถูกผิวหนัง
12				ทำลายเยื่อบุดวงตาหากกระเด็นเข้าตา
13				สามารถติดไฟได้
14	3	Formalin	ของเหลวไวไฟ,สารก่อความระคายเคือง,สารเป็นพิษ	สามารถติดไฟได้ เมื่อเกิดเพลิงไหม้จะเกิดฟูม
15			สารก่อมะเร็ง, เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม	ก๊าซที่เป็นพิษ เกิดความระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ
16				เป็นพิษเมื่อมีการสูดดม อาจทำให้เกิดอาการแพ้ หายใจลำบาก หรือหอบหืด
17				เมื่อมีการสะสมในร่างกายเป็นเวลานานทำให้เกิดมะเร็ง
18				อาจเกิดการแพ้เมื่อสัมผัสผิวหนัง อาจเกิดแผลไฟไหม้
19				ระคายเคือวต่อดวงตาอย่างรุนแรง
20				เป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตในน้ำ

	A	B	D	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB
1	ส่วนที่ 3 : การประเมินโอกาสการเกิดอันตราย
2
3	คำอธิบาย	…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													S=คะแนน		W=น้ำหนักคะแนน			T=คะแนนรวม
4		…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													%=ร้อยละ		O=โอกาสที่จะเกิดอันตราย
5	1) อันตรายต่อตัวบุคคล
6	รายละเอียดความเป็นอันตราย		มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย	ปัจจัยโอกาสการเกิดอันตราย
7				1			2			3			4			5			6			คะแนนรวม	คะแนนเต็ม	ร้อยละ	โอกาส
8				S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	จากแต่ละปัจจัย
9	สูดดมไอระเหยของ Ethyl alcohol		ใส่หน้ากากกรองสารเคมี	1	3	3	1	3	3	1	3	3	1	3	3	2	3	6	1	3	3	21	54	38.88888889	1
10	การสัมผัส Ethyl alcohol		ใส่ถุงมือ , ใส่แว่นตานิรภัย มีตู้เตรียมสาร	1	3	3	1	3	3	1	3	3	1	3	3	2	3	6	1	3	3	21	54	38.89	1
11	สูดดมไอระเหยของ Formalin		ใส่หน้ากากกรองสารเคมี	1	3	3	1	3	3	1	3	3	3	3	9	2	3	6	1	3	3	27	54	50	2
12	การสัมผัสของ Formalin		ใส่ถุงมือ , ใส่แว่นตานิรภัย มีตู้เตรียมสาร	1	3	3	1	3	3	1	3	3	3	3	9	2	3	6	1	3	3	27	54	50	2
13	สูดดมไอระเหยของ Acetic acid		ใส่หน้ากากกรองสารเคมี	1	3	3	1	3	3	1	3	3	3	3	9	2	3	6	1	3	3	27	54	50	2
14	การสัมผัส Acetic acid		ใส่ถุงมือ , ใส่แว่นตานิรภัย มีตู้เตรียมสาร	1	3	3	1	3	3	1	3	3	3	3	9	2	3	6	1	3	3	27	54	50	2
15					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
16					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
17					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
18					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
19					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
20					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
21					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
22					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
23
24
25
26	ส่วนที่ 3 : การประเมินโอกาสการเกิดอันตราย
27
28	คำอธิบาย	…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													S=คะแนน		W=น้ำหนักคะแนน			T=คะแนนรวม
29		…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													%=ร้อยละ		O=โอกาสที่จะเกิดอันตราย
30	2) อันตรายต่อสิ่งแวดล้อม
31	รายละเอียดความเป็นอันตราย		มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย	ปัจจัยโอกาสการเกิดอันตราย
32				1			2			3			4			5			6			คะแนนรวม	คะแนนเต็ม	ร้อยละ	โอกาส
33				S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	จากแต่ละปัจจัย
34	สารเคมีที่เหลือจากการเตรียม		มีวิธีการจัดการของเสียอันตรายและแยกพื้นที่ของเสีย ส่งกำจัดทุกเดือน	1	3	3	1	3	3	1	3	3	1	3	3	1	3	3	1	3	3	18	54	33.33333333	1
35					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
36					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
37					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
38					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
39					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
40					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
41					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
42					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
43					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
44					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
45					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
46					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
47					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
48
49
50
51	ส่วนที่ 3 : การประเมินโอกาสการเกิดอันตราย
52
53	คำอธิบาย	…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													S=คะแนน		W=น้ำหนักคะแนน			T=คะแนนรวม
54		…..............................................................................................................................................................................................................................................................................................													%=ร้อยละ		O=โอกาสที่จะเกิดอันตราย
55	3) อันตรายต่อทรัพย์สิน
56	รายละเอียดความเป็นอันตราย		มาตรการป้องกันความเสี่ยง	ปัจจัยโอกาสการเกิดอันตราย
57				1			2			3			4			5			6			คะแนนรวม	คะแนนเต็ม	ร้อยละ	โอกาส
58				S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	S	W	T	จากแต่ละปัจจัย
59					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
60					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
61					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
62					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
63					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
64					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
65					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
66					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
67					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
68					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
69					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
70					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
71					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!
72					3	0		3	0		3	0		3	0		3	0		3	0	0		#DIV/0!	#DIV/0!

	A	B	E	H	J	L
1	ส่วนที่ 5 : ขั้นตอนการบริหารจัดการความเสี่ยง
2
3	คำอธิบาย
4
5
6	1) ความเสี่ยงปานกลาง (สามารถยอมรับได้)
7	ที่	รายการความเสี่ยง	มาตรการควบคุมความเสี่ยง	ระยะเวลาติดตามผล	ผู้รับผิดชอบ	หมายเหตุ
8	1	สูดดมไอระเหยของ Formalin	การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลและควบคุมการปฏิบัติงานใน Hood	ตลอดเวลาที่ปฏิิบัติงาน	หัวหน้าห้องปฎิบัติการ
9	2	การสัมผัสของ Formalin	การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลและควบคุมการปฏิบัติงานใน Hood	ตลอดเวลาที่ปฏิิบัติงาน	หัวหน้าห้องปฎิบัติการ
10	3	สูดดมไอระเหยของ Acetic acid	การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลและควบคุมการปฏิบัติงานใน Hood	ตลอดเวลาที่ปฏิิบัติงาน	หัวหน้าห้องปฎิบัติการ
11	4	การสัมผัส Acetic acid	การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลและควบคุมการปฏิบัติงานใน Hood	ตลอดเวลาที่ปฏิิบัติงาน	หัวหน้าห้องปฎิบัติการ
12
13	2) ความเสี่ยงสูง (สามารถยอมรับได้ แต่ต้องหยุดปฏิบัติการชั่วคราว)
14	ที่	รายการความเสี่ยง	มาตรการควบคุมความเสี่ยง	ระยะเวลาติดตามผล	ระดับความเสี่ยงหลังปรับปรุง	หมายเหตุ
15
16
17
18
19
20	3) ความเสี่ยงที่ยอมรับไม่ได้ (ต้องหยุดปฏิบัติการ และปรับปรุงแก้ไขเพื่อลดความเสี่ยงทันที)
21	ที่	รายการความเสี่ยง	มาตรการควบคุมความเสี่ยง	ระยะเวลาติดตามผล	ระดับความเสี่ยงหลังปรับปรุง	หมายเหตุ
22
23
24

	A	B
1	ตารางที่ 2 เกณฑ์การพิจารณาร้อยละและโอกาสที่จะเกิดอันตราย
2	ร้อยละโอกาสการเกิดอันตราย	โอกาสการเกิดอันตราย
3	น้อยกว่าร้อยละ 50	ระดับโอกาสการเกิดอันตรายเท่ากับ น้อย
4	ร้อยละ 50-70	ระดับโอกาสการเกิดอันตรายเท่ากับ ปานกลาง
5	มากกว่าร้อยละ 70	ระดับโอกาสการเกิดอันตรายเท่ากับ มาก

	A	B	C	D	H	O	P	Q	R	V
1	ส่วนที่ 2 : บัญชีรายการความเสี่ยงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น					ส่วนที่ 2 : บัญชีรายการความเสี่ยงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
2	คำอธิบาย					คำอธิบาย
3	ขั้นตอนที่ 1					ขั้นตอนที่ 2
4	รายละเอียดขั้นตอน		ตัดตัวอย่างพืชตามขวางขนาด 3 - 5 มิลลิเมตร			รายละเอียดขั้นตอน		แช่ตัวอย่างพืชในสาร Formalin-Acetic acid-Alcohol (FAA) เป็นเวลา 48 ชั่วโมง
5
6
7	ที่	ปัจจัยเสี่ยง		ลักษณะความเสี่ยง	อันตรายที่อาจเกิดขึ้น	ที่	ปัจจัยเสี่ยง		ลักษณะความเสี่ยง	อันตรายที่อาจเกิดขึ้น
8	1	มีดบาดขณะที่ตัดตัวอย่างเนื่องจากตัวอย่างมีขนาดเล็ก		มีดบาด	อันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อตัวบุคคล	1	การแช่ตัวอย่างพืชในสาร Formalin-Acetic acid-Alcohol (FAA)		อาจจะเกิดไอระคายเคืองต่อการหายใจ	อันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อตัวบุคคล
9						2	ระบบดูดอากาศใน Hood มีปัญหา		อาจจะเกิดไอระคายเคืองต่อการหายใจ	อันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อตัวบุคคล
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

	A	B	E	H	J
1	ส่วนที่ 6 : ขั้นตอนการทบทวนความเสี่ยง
2	คำอธิบาย
3
4
5	ที่	รายการความเสี่ยง	ระดับความเสี่ยงเดิม	ระดับความเสี่ยงหลังปรับปรุง	หมายเหตุ
6	1	สูดดมไอระเหยของ Formalin	ความเสี่ยงปานกลาง	ยอมรับได้
7	2	การสัมผัสของ Formalin	ความเสี่ยงปานกลาง	ยอมรับได้
8	3	สูดดมไอระเหยของ Acetic acid	ความเสี่ยงปานกลาง	ยอมรับได้
9	4	การสัมผัส Acetic acid	ความเสี่ยงปานกลาง	ยอมรับได้

	A	B	C
1	ตารางที่ 3 เกณฑ์การจัดระดับความรุนแรงของเหตุการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อบุคคล
2	ระดับ	ความรุนแรง	คำอธิบาย
3	1	น้อย	มีการบาดเจ็บเล็กน้อยในระดับปฐมพยาบาล
4	2	ปานกลาง	มีการบาดเจ็บที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ ส่งผลให้เกิดการหยุดเรียนหรืองาน ไม่เกิน 7 วัน
5	3	มาก	มีการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลส่งผลให้เกิดการหยุดเรียนหรืองานเป็นเวลาไม่น้อยกว่า 1 เดือน หรือสูญเสียอวัยวะมีผลให้เกิดภาวะทุพลภาพหรือถึงขั้นเสียชีวิต
6
7	ตารางที่ 4 เกณฑ์การจัดระดับความรุนแรงของเหตุการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
8	ระดับ	ความรุนแรง	คำอธิบาย
9	1	น้อย	มีผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมเล็กน้อย สามารถควบคุมหรือแก้ไขได้
10	2	ปานกลาง	มีผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมปานกลาง สามารถแก้ไขได้ในระยะเวลาสั้น
11	3	มาก	มีผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมรุนแรง ต้องใช้เวลาในการแก้ไข และใช้ทรัพยากรมาก
12
13	ตารางที่ 5 เกณฑ์การจัดระดับความรุนแรงของเหตุการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อทรัพย์สิน
14	ระดับ	ความรุนแรง	คำอธิบาย
15	1	น้อย	ทรัพย์สินเสียหายน้อยมาก (มูลค่าความเสียหายไม่เกิน 100,000 บาท) และสามารถปฏิบัติงานต่อได้
16	2	ปานกลาง	ทรัพย์สินเสียหายปานกลาง (มูลค่าความเสียหายตั้งแต่ 100,000 - 1,000,000 บาท) และต้องหยุดการปฏิบัติงานบางส่วน
17	3	มาก	ทรัพย์สินเสียหายมาก (มูลค่าความเสียหายตั้งแต่ 1,000,000 ขึ้นไป) และต้องหยุดการปฏิบัติงานทั้งหมด)

	A	B	C	D
1
2	ตารางที่ 6 เกณฑ์ระดับความเสี่ยง
3	ระดับความรุนแรง	ระดับโอกาสการเกิดอันตราย
4	ระดับความรุนแรง	มาก(3)	ปานกลาง(2)	น้อย(1)
5	มาก(3)	ความเสี่ยงยอมรับไม่ได้(9)	ความเสี่ยงสูง(6)	ความเสี่ยงปานกลาง(3)
6	ปานกลาง(2)	ความเสี่ยงสูง(6)	ความเสี่ยงปานกลาง(4)	ความเสี่ยงยอมรับได้(2)
7	น้อย(1)	ความเสี่ยงปานกลาง(3)	ความเสี่ยงยอมรับได้(2)	ความเสี่ยงเล็กน้อย(1)
8
9
10
11	ตารางที่ 7 การตอบสนองความเสี่ยง
12	ระดับความเสี่ยง		การพิจารณาการตอบสนองความเสี่ยง
13	ความเสี่ยงยอมรับไม่ได้		เป็นระดับความเสี่ยงที่ไม่สามารถยอมรับได้ ต้องหยุดการปฏิบัติการทั้งหมดและดำเนินการปรับปรุง แก้ไข เพื่อลดความเสี่ยงทันที จนกว่าจะลดความเสี่ยงลงอยู่ในระดับที่ยอมรับได้
14
15
16	ความเสี่ยงสูง		เป็นระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้ แต่ต้องหยุดการปฏิบัติการนั้นชั่วคราวและดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงก่อนจะเริ่มปฏิบัติการอีกครั้ง
17
18
19	ความเสี่ยงปานกลาง		เป็นระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้ แต่ต้องมีมาตรการควบคุมและลดความเสี่ยง เพื่อป้องกันไม่ให้มีการเพิ่มระดับความรุนแรง
20
21
22	ความเสี่ยงต่ำ		เป็นระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้ ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมเพิ่มเติมแต่ควรมีการทบทวนและตรวจสอบมาตรการควบคุมที่มีอยู่นั้นเพื่อให้เกิดความต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ
23
24
25	ความเสี่ยงยอมรับได้		เป็นระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้ ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมเพิ่มเติมแต่ควรจะมีการเฝ้าระวัง
26
27