2-GUIA-EXA.S.GONÇALO ICON 2VIAS
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ATENDIMENTO: SEGUNDA, TERÇA, QUARTA e SEXTA 9:H às 15:H - CLINICO
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Av. Pres. Kennedy, 735 - Lj:131 - Estrela do Norte - ICON BUSINESS - (21) 3713-1538
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GUIA DE ENCAMINHAMENTO DE EXAMES
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Autorizamos a realização dos exames assinalados abaixo:
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NOME:
Data Exame
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FUNÇÃO :
Nº RG:
13
NOME DA EMPRESA:
Nº CNPJ:
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15
MARQUE OS EXAMES COM ( X )Grupo Sang. + Fator RHDT. NASC.:
16
Avaliação ClínicaECG EletrocardiogramaEAS - Urina PPP
17
Raio-X Torax( ) Coluna( )EEG Eletroencefalog.EPF - ParasitológicoEPI
18
Acuidade VisualGlicose - GlicemiaBeta HCG NR7e 9 O.S.
19
EspirometriaHemog. Compl. plaq.NR5
20
Audiomertria-TONAL Aval. PsicológicaNR10 NR18 NR33NR35
21
22
REF.: Centro Comercial ICON BUSINESS - Próximo ao CLUBE MAUÁ em Frente a TRANSGUARDE
23
Banco Itaú: código: 341
24
Ag.: 6148 / Conta Corrente: 64871-7
NOVO ENDEREÇO PARA REALIZAÇÃO DOS EXAMES
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Favorecida: JFF Medicina e Seg Trab.
Av. Presidente kennedy, 735 - Centro São Gonçalo.
27
CNPJ: 11.503.667/0001-23
SobreLoja - LJ 131
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CENTRO COMERCIAL ICON BUSINESS LOJA 131
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ATENDIMENTO- SEGUNDA, QUARTA E SEXTA: 9:HS às 12:/13: às 15:00HS
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CARIMBO / ASSINATURA
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AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
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ATENDIMENTO: SEGUNDA, TERÇA, QUARTA e SEXTA 9:H às 15:H - CLINICO
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Av. Pres. Kennedy, 735 - Lj:131 - Estrela do Norte - ICON BUSINESS - (21) 3713-1538
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GUIA DE ENCAMINHAMENTO DE EXAMES
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Autorizamos a realização dos exames assinalados abaixo:
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NOME:
Data Exame
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FUNÇÃO :
Nº RG:
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NOME DA EMPRESA:
Nº CNPJ:
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MARQUE OS EXAMES COM ( X )Grupo Sang. + Fator RHDT. NASC.:
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Avaliação ClínicaECG EletrocardiogramaEAS - Urina PPP
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Raio-X Torax( ) Coluna( )EEG Eletroencefalog.EPF - ParasitológicoEPI
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Acuidade VisualGlicose - GlicemiaBeta HCG NR7e 9 O.S.
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EspirometriaHemog. Compl. plaq.NR5
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Audiomertria-TONAL Aval. PsicológicaNR10 NR18 NR33NR35
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REF.: Centro Comercial ICON BUSINESS - Próximo ao CLUBE MAUÁ em Frente a TRANSGUARDE
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Banco Itaú: código: 341
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Ag.: 6148 / Conta Corrente: 64871-7
NOVO ENDEREÇO PARA REALIZAÇÃO DOS EXAMES
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Favorecida: JFF Medicina e Seg. Trab.
Av. Presidente kennedy, 735 - Centro São Gonçalo.
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CNPJ: 11.503.667/0001-23
SobreLoja - LJ 131
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CENTRO COMERCIAL ICON BUSINESS LOJA 131
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ATENDIMENTO- SEGUNDA, QUARTA E SEXTA: 9:HS às 12:/13: às 15:00HS
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CARIMBO / ASSINATURA
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AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
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