Formulir Aktivasi Efin - Excel

	B	C	D	F	H	J	K	M	N	O	P	Q	R
1	KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
2	DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
3	FORMULIR AKTIVASI EFIN
4		ISILAH DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK DAN BERIKAN TANDA "X" PADA KOLOM JAWABAN YANG SESUAI
5
6	WAJIB PAJAK					ORANG PRIBADI							BADAN
7
8	A.		IDENTITAS WAJIB PAJAK
9			NPWP		:					EFIN	:	diisi petugas
10			NAMA		:
11			TEMPAT LAHIR		:				TANGGAL LAHIR		:
12
13			WARGA NEGARA			INDONESIA			NIK :		:
14
15
16						ASING			- NEGARA		:
17
18
19									- NO PASPOR		:
20									- NO KITAS/KITAP		:
21	B.		IDENTITAS WAKIL WAJIB PAJAK (HANYA DIISI OLEH UNTUK WAJIB PAJAK BADAN)
22			NPWP		:					EFIN	:	diisi petugas
23			NAMA		:
24			TEMPAT LAHIR		:				TANGGAL LAHIR		:
25
26			WARGA NEGARA			INDONESIA			NIK :		:
27
28
29						ASING			- NEGARA		:
30
31
32									- NO PASPOR		:
33									- NO KITAS/KITAP		:
34	C.		TELEPON DAN ALAMAT EMAIL
35			(NOMOR TELEPON DAN EMAIL SEBAGAI SARANA KOMUNIKASI DALAM RANGKA PELAKSANAAN HAK DAN
36			KEWAJIBAN PERPAJAKAN MELALUI LAYANAN PAJAK ONLINE)
37			TELEPON SELULER		:
38			ALAMAT EMAIL		:
39	D.		PERNYATAAN
40			Dengan ini, saya mengajukan permohonan aktivasi EFIN dan mendaftarkan alamat email serta nomor
41			telepon yang digunakan sebagai sarana komunikasi dalam rangka pelaksanaan hak dan kewajiban melalui
42			Layanan Pajak Online. Berkenaan dengan permohonan di atas, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa
43			saya:
44			1.	telah mengisi data di atas dengan benar dan lengkap;
45			2.	siap untuk melakukan transaksi elektronik dengan Direktur Jenderal Pajak terkait pelaksanaan hak
46				dan kewajiban perpajakan;
47			3.	menjamin nomor telepon dan alamat surat elektronik yang didaftarkan tetap aktif;
48			4.	akan menjaga kerahasiaan dan keamanan Sertifikat Elektronik, PIN, token, username dan password
49				dan bertanggung jawab penuh akan segala kerugian dan/atau konsekuensi hukum apabila
50				melanggar kerahasiaan tersebut; dan
51			5.	menyadari sepenuhnya akan hak, kewajiban, dan segala akibat penyampaian SPT Elektronik melalui
52				saluran tertentu yang ditetapkan oleh Direktur Jenderal Pajak, termasuk sanksi-sanksi sesuai
53				dengan ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan yang berlaku.
54			Demikian surat permohonan ini Saya buat dengan sebenarnya.
55
56	Kolom ini diisi petugas							........................, tanggal ..........................
57	Telah diteliti
58							Petugas			Pemohon
59		Syarat lengkap
60
61		Kebenaran fisik
62		pemohon
63
64							Nama Petugas			Nama Pemohon
65							NIP			Jabatan
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100