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Lugar y Fecha del formulario: Alta VerapazNoviembre 05 de 2024
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Solicitante:
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Dependencia / Unidad: No. de Marcaje:
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Dirección o teléfono en donde se le pueda localizar:
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MARQUE EL TIPO DE PERMISO
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1Cita al IGSS8 (Art. 60 Reglamento de la Ley de Servicio Civil)2Citación Administrativa / Judicial (Art. 24 Pacto Colectivo)3Cumpleaños *** (Art. 24 Pacto Colectivo)
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4Día de la Madre (Decreto 1794)5Día de la Secretaria (Quienes tienen título y desempeñen funciones secretariales, Decreto 25-94)6Día del Profesional* (según lo establecido en ley)
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7Días adicionales por Maternidad
46 días calendario adicionales post parto.
Por aborto o del parto prematuro no viable se tomarán en cuenta los días de suspensión que el IGSS otorgue y se completará hasta 65 días. Por adopción de menor de edad, 100 días post parto (Artículo 27 Pacto Colectivo)

Por adopción de menor de edad 80 días post parto.		8Fallecimiento* (cónyuge, hijos, padre/ madre, abuelos o suegros 5 días hábiles; hermanos, 3 días hábiles, Art. 24 Pacto Colectivo)9Hospitalización o Intervención Quirúrgica* (padres, cónyuge o hijos hasta 4 días hábiles en cada caso, Art. 24 Pacto Colectivo)
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10Matrimonio (6 días hábiles, Art. 24 Pacto Colectivo)11Nacimiento de un Hijo (5 días hábiles en caso de los padres, Art. 24 Pacto Colectivo)12Otros*: Esta opción no constituye días completos (De acuerdo al artículo 11, inciso b) y d) del Acuerdo Ministerial 2072-2009 de fecha 1 de septiembre 2009) Reglamento Interno de Trabajo.
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Especifique lo marcado con "*" :
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*** Si corresponde a día domingo, este se transferirá al día lunes subsiguiente y si fuese sábado se otorgará el viernes anterior; si se sitúa en un día de asueto, la licencia se trasladará al día hábil posterior.
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Adjuntar la siguiente documentación para justificar la acción seleccionada:
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6.		Constancia de la visita al IGSS.
Citación del Juzgado y constancia de asistencia.
N/A
N/A
N/A
N/A		7-
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10-
11-
12-		Se debe adjuntar suspensión del IGSS ó Constancia del CNA.
Acta de Defunción del fallecido
Constancia de Médico
Acta de Matrimonio
Constancia de Nacimiento
Documento de respaldo. **Si el permiso es por cita al centro estudiantil de los hijos, indicar como base Legal, "Ley de la Educación Nacional" Artículo 35, numeral 6 y presentar citación o circular del establecimiento educativo.
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EFECTIVIDAD DEL PERMISO Y AUTORIZACIÓN
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Días CompletosDel: En caso de horas Fecha:
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Al:De:A:
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(f)(f)
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Firma del SolicitanteNombre y Firma del Jefe Inmediato
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(f)
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Nombre, firma y sello del Director de la DependenciaSello
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CONDICIONES DE ACEPTACIÓN EN LA UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS
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Este formulario se aceptará en la Unidad de Recursos Humanos, si la documentación de respaldo se adjuntó y que el mismo se entregue a más tardar al día siguiente de haberse otorgado el mismo.
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