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1 | 第 | 回滋賀県ジュニア水泳競技大会申請書 | ||||||||||||||||||||||||
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3 | クラブ名 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 代表者名 | 印 | ||||||||||||||||||||||||
5 | 申込責任者名 | |||||||||||||||||||||||||
6 | 住 所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||
7 | TEL | FAX | ||||||||||||||||||||||||
8 | MAIL | |||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | 大会参加内訳 | |||||||||||||||||||||||||
11 | 参加者数 | 個人種目数 | リレー種目数 | 予 約 | ||||||||||||||||||||||
12 | 男 子 | 女 子 | 合 計 | 男 子 | 女 子 | 合 計 | 男 子 | 女 子 | 合 計 | プログラム | ||||||||||||||||
13 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||
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16 | 大会申込金 | |||||||||||||||||||||||||
17 | 個人種目 | 1,200 | 円 | × | 0 | 種目 | = | ¥0 | 円 | |||||||||||||||||
18 | リレー種 目 | 1,500 | 円 | × | 0 | 種目 | = | ¥0 | 円 | |||||||||||||||||
19 | プログラム | 500 | 円 | × | 部 | = | ¥0 | 円 | ||||||||||||||||||
20 | 申込金総合計 | ¥0 | 円 | |||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||
22 | 派遣競技役員 | |||||||||||||||||||||||||
23 | 名前 | 資格 | ||||||||||||||||||||||||
24 | 競 技 役 員 1 | 参加者1~10名 | ||||||||||||||||||||||||
25 | 競 技 役 員 2 | 参加者11名以上 | ||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||
27 | 領収書発行 | 銀行振り込み日 | ||||||||||||||||||||||||
28 | 名義 | 金額 | 円 | 但書 | ||||||||||||||||||||||
29 | 名義 | 金額 | 円 | 但書 | ||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | ※必要事項を入力の上、エントリー締め切り日までに | shiga-swim-kyoei@outlook.com | まで添付して送付してください。 | |||||||||||||||||||||||
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33 | ||||||||||||||||||||||||||
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