ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO DE VALOR PAGO ANTECIPADAMENTE
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PROTOCOLO:DATA DA SOLICITAÇÃO:
DATA PAGAMENTO:
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OPERACIONAL:
EVENTO:
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SOLICITANTE:
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VICE-PRESIDENC.:
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JUSTIFICATIVA:
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ALIMENTAÇÃO0% R$ - SEGUROS0% R$ -
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DESLOCAMENTO0% R$ - DESPESAS BANCÁRIAS0% R$ -
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HOSPEDAGEM0% R$ - LOCAÇÃO DE ESPAÇO0% R$ -
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MATERIAL DE EXPEDIENTE0% R$ - LOCAÇÃO DE EQUIPAMENTOS0% R$ -
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MATERIAL DE DIVULGAÇÃO0% R$ - SERVIÇOS DE TERCEIROS0% R$ -
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DISTRIBUIDORA0% R$ - OUTRAS DESPESAS 0% R$ -
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IMPOSTOS E TAXAS0% R$ - TOTAL0% R$ -
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DATA DOCUMENTODOCUMENTO FISCALFORNECEDORCATEGORIAVALOR
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R$ 1,00
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TOTAL R$ 1,00
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DADOS PARA DEPÓSITO
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NOME COMLETO
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CPF/CNPJ
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BANCO
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TIPO DA CONTA
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AGENCIACONTA
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ASS. SOLICITANTEASS. DE ACORDO DO FINANCEIROASS. do VP RESPONSÁVEL
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