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1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | The Boys' Brigade in Malaysia | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Kuala Lumpur State Council | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | JUNIOR LEADERSHIP TRAINING CAMP (JLTC) 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Consent Form | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Please read the following instructions carefully. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 1. Every participant is required to complete a form each. Use BLOCK LETTERS. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 2. There will be no refund in case of participant's cancellation but replacement is allowed. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 3. The organising committee reserves the right to decline any application found not suitable and fees will be refunded. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 4. All signed and completed forms must be submitted to Mr. Darryn Chiew at darrynchiew@hotmail.com on or before 7 March 2026. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 5. Camp Fee of RM120 is to be paid to the KL State Boys' Brigade account, by COMPANY. Please refer to your Company for payment arrangements. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | PARTICIPANT'S DETAILS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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18 | NAME (as in NRIC or Passport) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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20 | BB COMPANY | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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22 | BB RANK (E.g. JR / AJL / JL / CL) | GENDER: | Male | Female | |||||||||||||||||||||||||||||||
23 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | NRIC or PASSPORT NO | RELIGION: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | DATE OF BIRTH | AGE: | years old | T-SHIRT SIZE: | __________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||
27 | d | d | m | m | y | y | |||||||||||||||||||||||||||||
28 | TELEPHONE NO | EMAIL ADDRESS: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | MEDICAL CONDITION REQUIRING ATTENTION (IF ANY) : ________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | In case of emergency, please contact | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | NAME | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | RELATIONSHIP | Father | Mother | Others (pls specify) | |||||||||||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | TELEPHONE NO. | OFFICE: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | CONSENT & AUTHORIZATION | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | I, ____________________________________ hereby permit my child/ward __________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | (NRIC: _________________________) to participate in the JUNIOR LEADERSHIP TRAINING CAMP (JLTC) 2026 from 20 to 23 March 2026. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | I authorise The Boys' Brigade in Malaysia, Kuala Lumpur State Council ("KLBB") to full ownership and assignment of rights to use the | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | Intellectual Property (hereinafter referred to as "Media") created for and during the JLTC 2026 by the original creator to KLBB. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | The Media may be used in, but is not limited to, publications and newsletters, articles, advertising materials, website, social media | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | publications, etc. This includes the printing and any other form of material for educational, informational and promotional purposes. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | I hereby expressly agree to absolve The Boys' Brigade in Malaysia, the Kuala Lumpur State Council BB, its officials, organizers, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | and assignees from any claims or losses arising from any untoward incidents during the said event. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | Signature of parent/guardian | Date | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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58 | Name: | Relationship: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | CAPTAIN'S CONFIRMATION | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | I confirm that the above participant is a member of my BB Company and to the best of my knowledge, all the particulars are true and correct. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | Company Captain's Signature | Date | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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68 | Name: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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