FORM A.1 (SILAKAN DIUNDUH).xlsx

	A	B	C	E	G	H	I	J
1
2					Form A.1		pasfoto 3 x 4
3					Form A.1
4
5
6	BIODATA MAHASISWA
7	BIODATA MAHASISWA
8
9
10	NAMA LENGKAP					JENIS KELAMIN
11	NAMA LENGKAP					A G A M A
12	TEMPAT & TANGGAL LAHIR					GOL. DARAH
13	TEMPAT & TANGGAL LAHIR					SUKU BANGSA
14	PERGURUAN TINGGI					IPK SEMESTER TERAKHIR
15	FAKULTAS & JURUSAN
16	ALAMAT LENGKAP (SESUAI KTP)
17	ALAMAT LENGKAP (SESUAI KTP)
18	ALAMAT LENGKAP (DOMISILI SAAT INI)
19	ALAMAT LENGKAP (DOMISILI SAAT INI)
20	KONTAK PERSONAL		NO. TELP/HANDPHONE	EMAIL ADDRESS		INSTAGRAM/FACEBOOK/TWITTER
21	KONTAK PERSONAL
22	NAMA LENGKAP	BAPAK
23	NAMA LENGKAP	IBU
24	MINAT & BAKAT							(sebutkan minimal 2)
25	KETERAMPILAN HIDUP (life skills)							(sebutkan minimal 2)
26	POTENSI DIRI							(sebutkan minimal 2)
27	AKTIVITAS SOSIAL YANG BIASA & AKAN DILAKUKAN DI WILAYAH TINGGAL/KAMPUS
28
29	APAKAH ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DALAM KEPUNGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA?
30	BERSEDIA/TIDAK * (CORET SALAH SATU)		alasan :
31	SARAN-SARAN UNTUK PENGEMBANGAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA					SEMARANG, JANUARI 2025
32
33
34							meterai 10.000
35
36
37						TTD dan NAMA LENGKAP
38
39
40	Dengan ini Saya menyatakan:
41	1. Mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan yang berlaku dalam program Beasiswa Bank Indonesia
42	2. Menjaga nama baik Bank Indonesia serta berkontribusi positif dalam pengelolaan Generasi Baru Indonesia dan berperan aktif dalam
43	kegiatan-kegiatan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia sebagai bentuk tanggung jawab moral sebagai insan akademis yang berkarakter
44
45	Biodata ini harus diisi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia penerimaan
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100