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子どもの療養環境向上推進プロジェクト
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 「子どもの療養環境チャレンジ企画」応募用紙
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NPO子ども健康フォーラム
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NO.
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日付    /   /
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施設名、グループ名:(住所)TEL
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(施設名)(責任者)
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連絡担当者:氏名
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TELMAIL
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FAX
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NPO会員の状況:
○をつけてください。
団体加入 正会員  名一般会員
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  (会員氏名:       )
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キャッチフレーズ:
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目的:
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方法:
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この応募のPR、他:
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希望予算:全体
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内訳:
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(添付資料)
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プレイルーム内充実など
特定場所でのプロジェクト企画の場合
 病院全体平面図(小児病棟、小児外来の位置を記す)
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 プロジェクト実施場所(赤色にて示す、縮尺1/200)
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 プロジェクト実施場所の写真
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