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1 | Name of travelling individual | |||||||||||||||||||||||||
2 | Type of activity you are applying for | |||||||||||||||||||||||||
3 | Total amount of grant requested | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Supporting Information | Rates of Travel and Costs of stay | ||||||||||||||||||||||||
6 | List of eligeble countries | |||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | # | Cost type | ||||||||||||||||||||||||
9 | 1 | International travel | Travel Distance in KM | Distance Category | Lump Sum EUR | Total costs, EUR | ||||||||||||||||||||
10 | 1,1 | Travel costs, from the place of origin to the destination city and return (economy class only). For Example Minsk-Hamburg | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
11 | 1,2 | Please add if required (applicable for long-term mobilities) | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
12 | 1,3 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
13 | 1,4 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
14 | 1,5 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
15 | 1. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
16 | # | Cost type | ||||||||||||||||||||||||
17 | 2 | Costs of stay / Costs for food, accommodation, local and public transport such as bus or taxi in the destination country. | Number of days | Lump Sum EUR | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
18 | 2,1 | Detailed description of what the costs are | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
19 | 2. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
20 | # | Cost type | # of units | Real Cost | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
21 | 3 | Registration fees // Fees for conferences, seminars or forums (Offline/Online) | ||||||||||||||||||||||||
22 | Total amount of registration fee | Amount requested from the EU4Culture project | ||||||||||||||||||||||||
23 | 3,1 | Description | - € | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||
24 | 3,2 | Description | - € | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||
25 | 3,3 | - € | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
26 | 3,4 | - € | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
27 | 3. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
28 | 4 | Visa fee (if applicable) | # of units | Real Cost | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
29 | 4,1 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
30 | 4,2 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
31 | 4,3 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
32 | 4. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
33 | 5 | Medical insurance covering travel to the destination country | # of units | Real Cost | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
34 | 5,1 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
35 | 5,2 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
36 | 5,3 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
37 | 5. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
38 | 6 | COVID-19 (E.g. PCR tests) | # of units | Real Cost | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
39 | 6,1 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
40 | 6,2 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
41 | 6,3 | - € | € 0,00 | |||||||||||||||||||||||
42 | 6. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
43 | Total amount of grant requested | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
44 | Extra funding | |||||||||||||||||||||||||
45 | 8 | Special needs // Additional expenses linked to mobility with a disability or other special needs | # of units | Real Cost | Total costs, EUR | |||||||||||||||||||||
46 | 8,1 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
47 | 8,2 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
48 | 8,3 | Description | - € | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||
49 | 8. Subtotal | € 0,00 | ||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
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