ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBK
7
8
NoNamaJenis KelaminJenjangKelasNISNNIKTempat Lahir Tgl LahirUsia (Ulang tahun terakhir)AlamatNo. HPDisabilitasHasil Pemeriksaan FisikKesimpulanIMUNISASI MRIMUNISASI DT
9
Faktor Resiko Gula Darah AnakResiko MalariaGejala Depresi AnakRiwayat Imunisasi Rutin Anak SekolahResiko HepatitisFaktor Resiko TBPenyakit Kusta Anak SekolahPenyakit SkabiesGiziTekanan DarahTelingaMataJumlah Gigi Karies
10
BB (kg)TB (cm)Indeks Massa Tubuh (kg/m2)IMT/U (SD)Status GizimmHgKlasifikasiTajam PendengaranSerumenInfeksi (cairan)Mata Juling / Pupil PutihTajam PenglihatanPenggunaan Kacamata
11
PLYaTidakYaTidakYa (1/2/3/4)Ya (1/2/3)YaTidakYa (1/2/3/4)Ya (1/2/3/4)YaTidakYaTidakGizi Buruk
< -3SD
Gizi Kurang
-3SD sampai < -2SD
Gizi Baik
-2SD sampai +1SD
Gizi Lebih
> +1SD sampai +2SD
Obesitas
> +2SD
Normal: Sistolik dan diastolik < persentil 90Prahipertensi: Sistolik dan diastolik ≥ persentil 90 tetapi <persentil 95, atau 120/80 mmHg tetapi < persentil 95Hipertensi tingkat 1: Sistolik dan diastolik diantara persentil 95 dan persentil 95 +12 mmHg
atau 130/80 mmHg -138/89 mmHg
Hipertensi tingkat 2: Sistolik atau Diastolik ≥ persentil
95 + 12 mmHg atau ≥140/90 mmHg
NormalCuriga GangguanTidak AdaAdaTidak AdaAdaNormalCurigaNormalCuriga GangguanTidakYaTidak AdaKaries (1/2/3/>3)RujukTidak RujukImunisasi Yang di TerimaTanggal ImunisasiNo. BatchImunisasi Yang di TerimaTanggal ImunisasiNo. Batch
12
1Abbiya Alzena SorayaPSD1A3195952644
3276034307190003
DEPOK3-Jul-20197 tahunJl. Melati082261569145
13
2Abela hilya mafazaPSD1A3194298312
3276095605190001
Jakarta16-Mei-20197 tahun 2bulan
Jl.Pintu Air III No.5-A
085775238105
14
3Afiza Sauqiya AnanditaPSD1A3190694164
3276094207190002
DEPOK2-Jul-20197th,1 bln
JL. H. JAMHUR
085714614972
15
4Auliya Azzahra jaminPSD1A3193745895
3276095902190001
JAKARTA19-Feb-20197th 5bulan
JL. H. MENDIK GG. DUA DARA
083804756442
16
5BALYA IBNU SAIDLSD1A3195166200
3209102806190001
Cirebon28-Jun-20197 THN 1 bulan
Blok Sigelap
087786421721
17
6Bella kania safitriPSD1A3205344523
3174034504200002
JAKARTA5-Apr-20206 tahun 3 bulan
BANGKAIX NO 16
0895322513187
18
7Dea AlvinaPSD1A3192478887
3276096901190001
JAKARTA29-Jan-20197 tahun
Jl. Jati Murni No. 31 Pangkalan Jati Kec. Cinere Kota Depok
0857169109649
19
8DINA FAHIRA MAHMUDPSD1A3187399571
3276094512180003
Depok5-Des-20187 tahun
Jl. Pintu Air III Gandul kec. cinere Kota Depok
081298622860
20
9DIRA ULFAIRAH RAHMATPSD1A3193835535
3276096908190003
Jakarta29-Agu-20197 tahun
JL. ERHA BLOK B NO. 173
085776628936
21
10Evano Zaflan alfarezLSD1A3191808208
3276091802190002
Depok18-Feb-20197 tahun 5 bulan
Jl. Melati II Blok A No 77-A
085384670708
22
11Janzio Adipati RachmatanLSD1A3190882169
3275081007190005
Kabupaten Lampung Selatan
10-Jul-20197
JL. PLN Gandul
085781518202
23
12Kayla Aulia Humairah LubisPSD1A3197251592
3276095807190003
Jakarta18-Jul-20197 tahun
Jl.Pintu Air III No.67
085210238468
24
13Muhamad Rasyid khaizuranLSD1A3190426175
3327142406190001
Pemalang24-Jun-20197 tahun 3 bulan
Dusun Kranding
085802580569
25
14Muhammad Adnan KhiarLSD1A3196802644
3276090809190001
Brebes29-Sep-20197 tahun
JL. H. MENDIK GG. DUA DARA
0895373244343
26
15Muhammad Al fatih sanjayaLSD1A3196438677
3174070209190005
Jakarta2-Sep-20196 tahun 10 bulan
Jl.Pintu Air III Rt.27 Rw.08 N0. 75 E Gandul Cinere Depok
087742524651
27
16Muhammad sechanLSD1A3192724298
3276090807190001
JAKARTA8-Jul-20197 tahun
JL. ERHA GG. WAREN
085892058775
28
17Muhammad Syafiq Al-FathirLSD1A3190192393
3276091008190001
Jakarta10-Agu-20196 tahun 11 bulan
Jl. Lestari No. 45-D
085692439658
29
18Nadira putri davaniPSD1A3193454085
3276096401190002
Jakarta24-Jan-20197 tahun 7 bulan
Jl. Raya Gandul Gang Ikhlas
085889805214
30
19Naura hafizahPSD1A3196249203
3276094408190005
Jakarta4-Agu-20196tahun 11 bualn
Jl. Masjid Al Akhyar N.24 Rt.029 Rw.002 Gandul Cinere Depok
082310945292
31
20Raka AdhitamaLSD1A3191169024
3276092006190001
Depok20-Jun-20267/1 bulan
Jl. PLN Gandul
08982331853
32
21Rasya Ahmad ZafiyarLSD1A3191873023
3276091107190002
Depok11-Jul-20197 tahun
Jl. PLN Gandul
08589174996
33
22Revalina Alesha SofyanPSD1A3186211997
3276094112180002
DEPOK1-Des-20187 tahun 7 bulan
Jl. Ahmad Family
0852 8346 4583
34
23Ruby azzahraPSD1A3199041724
3276094808190005
Padang8-Agu-20196 tahun 11 bulan
Jl. Raya Gandul Gg. Ikhlas
082170149648
35
24Safeea Najma RedjaniPSD1A3190953600
3174065005190007
DEPOK5-Okt-20197 tahun 2 bulan
PONDOK LABU 1A NO 22
0895329430173
36
25Sakha Ibadil KiramLSD1A3193850261
3276090305190002
DEPOK3-Mei-20191tahun 2bulan
Jl. Raya Gandul
087865406211
37
26Syahna Dea AnindyaPSD1A3193978086
3276095104190001
DEPOK11-Apr-20197 tahun
Jl Pintu air III
085883596987
38
27Vanesha putriPSD1A3198121407
3174025209190001
JAKARTA12-Sep-20197
Jl. Pintu Air III Gandul kec. cinere Kota Depok
087883014258
39
28Zidan Nur FadillahLSD1A3185921242
3174040310180006
Jakarta10-Mar-20187 tahun 9 bulan
Jl. H.saumin rt. 028 rw. 008 no. 48
085814486766
40
29Adilla Syaqilla PutriPSD1B3190442578
3276096604190001
Depok26-Apr-20197 tahun 3 bulan
Jl.Cilobak IV No.112
089505987922
41
30Aina Talita zahranPSD1B3193772165
3276094706190002
Depok7-Jun-20197,2
Aina Talita zahran
085883741427
42
31Aleeya Yumna HardiPSD1B3197327208
3276095808190001
Depok18-Agu-20196 tahun 11 bulan
Jl h mendik GG duadara no 58b RT 04 RW 01 Kel gandul kec Cinere
081294881973
43
32Alfarizki Putra AhmadLSD1B3183609753
3276092112180001
Depok21-Des-20187 th
Jl.Pln GG.Bhotoh RT.22/06,gandul
082124739943
44
33
Almeera Khanza Khairunissa Ramadhani
PSD1B3193053497
3276096405190001
Depok24-Mei-20197 tahun 2 bulan
jln h jamhur no 30 n gandul , rt03 rw 01cinere depok
087883007621
45
34Annisa karuniaPSD1B3191947229
3276095206190001
Depok12-Jun-20197 tahun 1 bulan
Annisa karunia
081387581326
46
35Atharauf Falah ArsalanLSD1B3195466578
3276090808190005
Lampung Tengah8-Agu-20196th 11bln 22hari
Jl. Erha GG waren RT RW 005/007 Kel. Gandul Cinere Depok
081325258940
47
36Atharauf Falah HabibiLSD1B3197792444
3276041403190001
Depok14-Mar-20197th 5bln
Jl Raya PLN Gg H Joan
087760982019 / 0881012530908
48
37Athaya AisyaturrohmahPSD1B3192948281
3301136709190001
Tanggerang selatan27-Sep-20196thn 10bln
Jln musola attaqwa no15D rt08 rw08 gandul
082191726276
49
38Ayudissa Putri AqillaPSD1B3196652800
3276055405190003
Jakarta14-Mei-20197 Tahun 2 Bulan
Jl.Puring No.49A RT.06 RW.07 Gandul, Cinere Kota Depok
0895-1395-5055
50
39Ayunindya citraniPSD1B3194653393
3276094801190001
Depok8-Jan-20197thun 6 bulan
Jl. Sawo RT 13 RW 05
085939068344
51
40Farel Ghazi FatulleniLSD1B3199160991
3276062503190005
Jakarta25-Mar-20197 tahun 4 bulan
Jl. H. M. Nasir Jl. Puring No.77b, RT.06/RW.07, Gandul, Kec. Cinere, Kota Depok, Jawa Barat 16541
087771827685
52
41Febrianabsiani FatimahPSD1B3194910045
3276095802190002
Jakarta18-Feb-20197 tahun
Jl Erha Gg Waren No 42a, Kel. Gandul, Kec. Cinere, Kota Depok 16512
083173628586
53
42Gian Altarra SetiawanLSD1B31935966913193596691Banyumas8-Mei-20197 Tahun
Jln. Pln raya gang mushola 1 rt 11/05 gandul , cinere , depok jawa barat
081299081575
54
43harum kiranaPSD1B3180946866
3276095909180001
depok19-Sep-20187th 10bln
jl. h.usman no 112 RT 13/05 ganduk cinere depok
081388507864
55
44Hasna Adiba HumairaPSD1B3194244363
3276094403190000
Depok3-Apr-20197 Tahun 4 Bulan
Jalan haji usman rt 13 rw 05 no 48 gandul, cinere depok
089696913750
56
45Hermawan saepurohmanLSD1B3188538889
3304182312180003
Banjarnegara23-Des-20187Tahun 7 Bulan
Komplek bpk v gandul blok H nomer 3a
087865797142
57
46Jihan ayu astriyantaryPSD1B3194125043
3276094401190002
Depok4-Jan-20197thn, 7 bulan
Jl. Madrasah gandul PLN no. 15, gandul, cinere
085719203797
58
47Kapin waldan wardanaLSD1B3191266962
3276042211190003
Jakarta22-Nov-20196th 9 buln
Jaln raya gandul RT 07, RW 8
087878841733
59
48Marcella daania putriPSD1B3183315269
3201244406180005
Tangerang selatan4-Jun-20188 tahun
Jl.musholla at-taqwa rt 08/ rw 08
0895331321291
60
49Muhammad Azlan AlkhairiLSD1B3191046303
3276091709190001
Jakarta17-Sep-20196,9 tahun
Jln.Pln Raya Gg.mushala 1 No.93 Rt.11/05 cinere gandul
081210266539
61
50
Muhammad Azzam firmansyah
LSD1B3195177829
3276091806190003
Tangerang selatan18-Jun-201986 bulan
Jln H.usman no 50 gandul RT 013/RW 005 kec Cinere kota depok prov Jawa barat
082122779935
62
51Muhammad Bilal AzzayyidLSD1B3194508161
3276090806190001
Depok8-Jun-20197 tahun
Jl.h.usman RT 13/05 no 62 gandul Cinere depok
089620777771
63
52Qiana izzatunnisaPSD1B3192168034
3276096803190001
Depok28-Mar-20197tahun 4bulan
Jl. PLN gang mushola 1 rt 011/ rw 005 gandul cinere
081400384522
64
53SyahrianiPSD1B3192241058
3276094707190001
Jakarta7-Jul-20267 tahun
jl. perwakilan RT 46 RW 05
087814120957
65
54Yusuf AmmarLSD1B3193859533
3276090507190002
Depok5-Jun-20197 thn
Jln.Raya gandul pintu Air 3 No.62 RT.027085/08 gandul cinere depok
085692723828
66
55
67
56
68
57
69
58
70
59
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106