ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAK
1
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
18 листопада 2016 року № 3268/5
(у редакції наказу Міністерства юстиції України
від 29 березня 2023 року № 1158/5)
2
3
4
5
6
ЗАЯВАформа 1
7
щодо державної реєстрації фізичної особи - підприємця
8
(з 01 травня 2023 р.)
9
Відомості про реєстраційну дію
10
11
Державна реєстрація фізичної особи підприємцемВключення відомостей про фізичну особу - підприємця
12
13
Державна реєстрація змін до відомостей про фізичну особу - підприємцяДержавна реєстрація припинення підприємницької діяльності фізичної особи - підприємця
14
15
Прим. Обирається одна із реєстраційних дій. Заява заповнюється друкованими літерами. У разі коли законом не передбачено внесення відомостей до ЄДР чи відомості відповідно до закону відсутні або не зазнають змін під час державної реєстрації змін до відомостей про фізичну особу - підприємця, такі відомості у заяві не заповнюються. У разі коли кількість рядків у полі для заповнення відомостей є недостатньою, використовується заява у форматі Excel у якій додається необхідна кількість рядків відповідного поля. Для державної реєстрації припинення підприємницької діяльності достатньо вказати реєстраційний номер облікової картки платника податків або у випадку, передбаченому законом, паспортні дані відповідної особи. Кожна заповнена сторінка заяви підписується заявником. Вільні від заповнення сторінки заяви не подаються.
16
17
18
19
20
Відомості про зміни (заповнюється у разі державної реєстрації змін до відомостей про фізичну особу - підприємця)
21
22
Зміна прізвища та/або власного імені та/або по батьковіЗміна реєстраційного номера облікової картки платника податків
23
24
Зміна громадянстваЗміна паспортних даних
25
26
Зміна місцезнаходженняЗміна виду економічної діяльності
27
28
Зміна інформації для здійснення зв'язкуЗміна документа про створення сімейного фермерського господарства
29
30
Зміна особи, яка може вчиняти дії від імені фізичної особи - підприємця, або відомостей про таку особу
31
32
Прошу зареєструвати зміни до відомостей про фізичну особу - підприємця протягом:24-х годин6-и годин2-х годин
33
Прим. Може обиратися одна або декілька змін. Відомості про фізичну особу (прізвище, власне ім'я, по батькові, дата народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків або у випадку, передбаченому законом, паспортні дані) заповнюються незалежно від обраних змін. Для відображення змін необхідно заповнити поля заяви щодо відомостей, що зазнали змін, з урахуванням таких змін, тобто актуальні відомості, що мають бути відображені в ЄДР. Для включення або виключення виду економічної діяльності вказується відповідний код та знак "+" або "-". Для зміни основного виду економічної діяльності заповнюється перший рядок.
34
35
36
37
Відомості про реєстрацію до 01 липня 2004 р. (заповнюється у разі включення відомостей про фізичну особу - підприємця)
38
39
Дата реєстрації до 01 липня 2004 р.дд.мм.рррр
40
Найменування органу реєстрації до 01 липня 2004 р.
41
42
43
44
45
Відомості про фізичну особу - підприємця
46
47
Прізвище
48
49
Власне ім’я
50
51
По батькові (за наявності)
52
53
Дата народженняРеєстраційний номер облікової картки платника податків або
54
дд.мм.рррр
55
Унікальний номер запису в ЄДДР (за наявності)паспортні дані (серія/номер або номер)
56
 -/
57
Прим. Паспортні дані вказуються виключно для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта.
58
59
Країна громадянства
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100