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1 | INSURANCE COST CALCULATOR FOR: | Teacher | 10/1/2026 | ||||||||||||||||||
2 | Insurance coverage is for 12 months per year. | ||||||||||||||||||||
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4 | MEDICAL | ||||||||||||||||||||
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6 | Plan #1 - Open Access $15 Copay | Plan #2 - Open Access $20 Copay | |||||||||||||||||||
7 | Single | Family | Single | Family | |||||||||||||||||
8 | Monthly Premium | $1,872.00 | $4,681.00 | Monthly Premium | $1,536.00 | $3,838.00 | |||||||||||||||
9 | ISD Paid Benefit | $890.00 | $1,964.00 | ISD Paid Benefit | $890.00 | $1,964.00 | |||||||||||||||
10 | Equals Your Monthly Cost | $982.00 | $2,717.00 | Equals Your Monthly Cost | $646.00 | $1,874.00 | |||||||||||||||
11 | Your Deduction per Check | $491.00 | $1,358.50 | Your Deduction per Check | $323.00 | $937.00 | |||||||||||||||
12 | Your Annual Cost | $11,784.00 | $32,604.00 | Your Annual Cost | $7,752.00 | $22,488.00 | |||||||||||||||
13 | |||||||||||||||||||||
14 | Plan #3 - Empower HSA $1,700/$3,400 Deductible | Plan #4 - Empower HSA $4,000/$8,000 Deductible | |||||||||||||||||||
15 | Single | Family | Single | Family | |||||||||||||||||
16 | Monthly Premium | $1,370.00 | $3,425.00 | Monthly Premium | $835.00 | $2,085.00 | |||||||||||||||
17 | ISD Paid Benefit | $890.00 | $1,964.00 | ISD Paid Benefit | $835.00 | $1,964.00 | |||||||||||||||
18 | Equals Your Monthly Cost | $480.00 | $1,461.00 | Equals Your Monthly Cost | $0.00 | $121.00 | |||||||||||||||
19 | Your Deduction per Check | $240.00 | $730.50 | Your Deduction per Check | $0.00 | $60.50 | |||||||||||||||
20 | Your Annual Cost | $5,760.00 | $17,532.00 | Your Annual Cost | $0.00 | $1,452.00 | |||||||||||||||
21 | District HSA contribution per Month | $55.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||
22 | Actual ISD contribution per Check | $27.50 | $0.00 | ||||||||||||||||||
23 | Annual District Contribution to HSA | $660.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||
24 | *Explanation of HSA amount: Your medical benefit amount is first applied to the insurance premium. The remaining amount, (limited to 125% of the deductible), shall be paid into your HSA. | ||||||||||||||||||||
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29 | DENTAL | ||||||||||||||||||||
30 | (Fulltime benefit = 100% of single coverage, 85% of family coverage) | ||||||||||||||||||||
31 | Single | Family | |||||||||||||||||||
32 | Monthly Premium | $42.60 | $127.80 | ||||||||||||||||||
33 | Maximum ISD Paid Benefit | $42.60 | $108.63 | ||||||||||||||||||
34 | Equals Your Monthly Cost | $0.00 | $19.17 | (Deduction one time per month, on 25th) | |||||||||||||||||
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