ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACAD
1
2
Form Reimbursement
3
Process Owner : Finance and AdministrationRevision : #00Effectife Date : 8 Januari 2023 Doc ID:
FR/FA/GEU/27-00
4
5
Tanggal Klaim: 8 September 2023
6
Nama : Peserta MT
7
Jabatan : -
8
Divisi: HCGA
9
Periode Klaim
: Jumat, 8 September 2023
10
11
NoTanggalUraian Jumlah (Pcs)Harga Jumlah Keterangan
12
115 Agustus 2023Grab Bike Stasiun Malang - Parahita 112000 12.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Frendika Yogi
13
215 Agustus 2023Tiket Bis Tuban - Malang155000 55.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Valint Agung
14
315 Agustus 2023Grab Bike Kontrakan GEU - Parahita111000 11.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Valint Agung
15
415 Agustus 2023Travel Bandung - Bandara Halim1110000 110.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Rendy Agung
16
515 Agustus 2023Tiket Taxi Bandara Malang - Dodik Belneg190000 90.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Rendy Agung
17
615 Agustus 2023Grab Bike Parahita - Dodik Belneg112000 12.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Frendika Yogi
18
715 Agustus 2023Tiket Kereta Nganjuk - Malang195000 95.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Frendika Yogi
19
816 Agustus 2023Tiket Damri Bandara - Terminal Bungurasih135000 35.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Inke Dwimercynta
20
916 Agustus 2023Tiket Terminal Bungurasih - Terminal Arjosari140000 40.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Inke Dwimercynta
21
1016 Agustus 2023Gocar Terminal Arjosari - Dodik Belneg119500 19.500 Keberangkatan Peserta MT a/n Inke Dwimercynta
22
1116 Agustus 2023Tiket Kereta Api Jogja-Malang1165000 165.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Endhito Syahbani
23
1216 Agustus 2023Grab Rumah - Stasiun114000 14.000 Keberangkatan Peserta MT a/n Bayu Kurniawan
24
135 September 2023Travel Malang - Pacitan1 300.000 300.000 Kepulangan Peserta MT a/n Fadilah Dwicahyo
25
145 September 2023Bus Surabaya - Jakarta1 499.458 499.458 Kepulangan Peserta MT a/n Resa Parawangsa
26
155 September 2023Grab Car Dodik Belneg - Arjosari1 31.500 31.500 Kepulangan Peserta MT a/n Resa Parawangsa
27
165 September 2023Grab Bike Dodik Belneg - Kalipare1 116.000,00 116.000 Kepulangan Peserta MT a/n Sofia Rahadiana
28
175 September 2023Gojek Dodik Belneg - Ngajum1 60.500,00 60.500 Kepulangan Peserta MT a/n Cleo Febrian
29
186 September 2023Grab Bike Dodik Belneg - Purwodadi1 60.000,00 60.000 Kepulangan Peserta MT a/n M Bagus Wahyudi
30
196 September 2023Bis Malang - Cirebon1 245.000,00 245.000 Kepulangan Peserta MT a/n Dede Candra P
31
206 September 2023Gojek Dodik Belneg - Arjosari1 18.500,00 18.500 Kepulangan Peserta MT a/n Dede Candra P
32
216 September 2023Gojek Dodik Belneg - Arjosari1 18.000,00 18.000 Kepulangan Peserta MT a/n Frendika Yogi
33
226 September 2023Tiket Bis Malang Nganjuk1 80.000,00 80.000 Kepulangan Peserta MT a/n Frendika Yogi
34
236 September 2023Grab Pasar Senen - Depok1 143.000,00 143.000 Kepulangan Peserta MT a/n Risqi Efrilio T
35
Total 2.230.458
36
37
Diajukan oleh,Diperiksa oleh,Disetujui oleh,
38
GA StaffHCGA ManagerDirector
39
40
41
42
43
( Adhita Noor Miroj )(Evi Handayani) (Puput Deni Iswara)
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100