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小牧商工会議所会館施設使用申込書
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　※太枠内をご記入ください。
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申請者所在地受付 №
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事業所名　　　　年　　 月 　　日
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担当者区分会員その他
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連絡先電話番号非会員 内部　・　特別
テナント
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①日時時間帯使用貸室名
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　　　　年　　月　　日（　　）３階４階
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（9：00～12：00）（13：00～16：30）（17：00～21：30）研修室Ａ研修室Ｃ
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利用目的
【商業利用　　有（　　％）　　無 】
予定人数入場料研修室Ｂ　大会議室１
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人　大会議室２
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　　開始時刻　　終了時刻行事名称料金（税込）
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円　
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プロジェクター４，１８０円マイクＡ（大会議室１専用）２，５３０円マイクＢ１，７６０円
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②日時時間帯使用貸室名
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　　　　年　　月　　日（　　）３階４階
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（9：00～12：00）（13：00～16：30）（17：00～21：30）研修室Ａ研修室Ｃ
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利用目的
【商業利用　　有（　　％）　　無 】
予定人数入場料研修室Ｂ　大会議室１
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人　大会議室２
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　　開始時刻　　終了時刻行事名称料金（税込）
26
円　
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プロジェクター４，１８０円マイクＡ（大会議室１専用）２，５３０円マイクＢ１，７６０円
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③日時時間帯使用貸室名
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　　　　年　　月　　日（　　）３階４階
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（9：00～12：00）（13：00～16：30）（17：00～21：30）研修室Ａ研修室Ｃ
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利用目的
【商業利用　　有（　　％）　　無 】
予定人数入場料研修室Ｂ　大会議室１
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人　大会議室２
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　　開始時刻　　終了時刻行事名称料金（税込）
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円　
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プロジェクター４，１８０円マイクＡ（大会議室１専用）２，５３０円マイクＢ１，７６０円
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【事務局処理欄】
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備　考合計金額円　
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確　認領　収
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※本申込にご記入いただきました個人情報につきましては、会議利用の確認になどに利用するほか、　第三者からの問合せに利用します。
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