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1 | 公益社団法人トライアスロンジャパン(TJ) 公認審判員申請書 | |||||||||||||||||||||||||||||
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3 | 〈堤出〉 | 2026 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 申 請 内 容 | 写真 | ||||||||||||||||||||||||||||
5 | 新規 | 更新 | 講習 | 講習免除 | ||||||||||||||||||||||||||
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7 | 申 請 審 判 員 | 第1種 | 第2種 | 第3種 | ||||||||||||||||||||||||||
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10 | 受講年月日 | 2026 | 年 | 03 | 月 | 22 | 日 | 場 所 | 札幌市中央区民センター | |||||||||||||||||||||
11 | リモート | |||||||||||||||||||||||||||||
12 | 現 J T U 審 判 資 格 | 第 | 種 | 認 定 日 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||
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14 | フリガナ | 男 | ・ | 女 | 提 出 時 | 歳 | ||||||||||||||||||||||||
15 | ローマ字 | |||||||||||||||||||||||||||||
16 | 氏 名 | 生年月日 ※西暦 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 住 所 | 〒 | - | |||||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 勤務先/学校名 | |||||||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 携帯番号 | 携帯アドレス | ||||||||||||||||||||||||||||
23 | 自宅番号 | |||||||||||||||||||||||||||||
24 | 自宅Email | |||||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 関連事項 | 他の競技の審判員資格: | ||||||||||||||||||||||||||||
27 | 指導員資格: | |||||||||||||||||||||||||||||
28 | 運転免許: | |||||||||||||||||||||||||||||
29 | 会話可能な言語: | |||||||||||||||||||||||||||||
30 | メディカル資格: | |||||||||||||||||||||||||||||
31 | 他の資格等: | |||||||||||||||||||||||||||||
32 | ※最近の審判・運営業務等 | |||||||||||||||||||||||||||||
33 | 開催年月日 | 大会名等 | 役職名/ポジション等 | |||||||||||||||||||||||||||
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48 | 所属加盟団体 | 会員番号 | ||||||||||||||||||||||||||||
49 | 一般社団法人北海道トライアスロン連合 | TJ No / | ||||||||||||||||||||||||||||
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51 | ※必要事項を明記し、該当事項をチェックして下さい。 | ※写真位置にJPG等データ貼り付け可。 | ||||||||||||||||||||||||||||
52 | ※ローマ字は、ヘボン式で入力して下さい。 | |||||||||||||||||||||||||||||
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