ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
แบบฟอร์มที่ 1 **สำหรับสำนักงานป้องกันควบคุมโรค**
รายงานการจัดสรรชุดน้ำยาตรวจไข้เลือดออกอย่างรวดเร็วชนิดที่ตรวจหาแอนติเจน NS1 (Dengue NS1 Rapid tests) ปีงบประมาณ 2568
2
3
สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 7
4
ชื่อ-สกุล ผู้ประสานงาน
5
ตำแหน่ง
6
เบอร์โทรประสาน
7
วันที่ได้รับชุดตรวจ Dengue NS1
(ดับเบิ้ลคลิกที่ช่อง C7 เพื่อเพิ่มวันที่)
8
จำนวนที่ได้รับ (ชุด)
(1 กล่อง มี 25 ชุด)
9
10
แผนการกระจายในพื้นที่ ระบุรายละเอียดดังนี้
11
ลำดับที่รายชื่อจังหวัดจำนวนที่จัดสรร (ชุด)
12
1
13
2
14
3
15
4
16
หมายเหตุ 1. กรุณาส่งรายงานตามแบบฟอร์มที่ 1 ภายใน 7 วัน หลังดำเนินการจัดสรรเรียบร้อยแล้ว
2. ท่านสามารถเพิ่มแถวได้ ตามข้อมูลที่ต้องการกรอก
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100