ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
1
ประทับเวลาคำนำหน้าชื่อ-สกุลเพศ อายุ (ระบุเฉพาะตัวเลข)
เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
เดินทางมาจากจังหวัดเดินทางมาเพื่อ
จำนวนคณะผู้เดินทางมากับท่าน *โปรดระบุคนติดตาม (ไม่นับรวมท่าน) ถ้าไม่มีผู้ติดตามให้ใส่เลข 0
วัน เดือน ปี ที่มาถึงอำเภอบ้านตาก
กำหนดการวันที่เดินทางออกจากอำเภอบ้านตาก ไม่ต้องกรอกข้อนี้ถ้าท่าทำงาน หรือ พักอาศัย ในอำเภอบ้านตากเป็นประจำ
กรณีพักค้างคืนในอำเภอบ้านตาก โปรดระบุชื่อสถานที่ เช่น บ้าน / โรงแรม / แหล่งท่องเที่ยว
บ้านเลขที่ / ที่ตั้ง (หากไม่ทราบให้ใส่เครื่องหมาย-)
หมู่ ตำบล
ณ ปัจจุบันท่านมีอาการเหล่านี้หรือไม่ (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ)
คุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 หรือไม่
คุณได้ตรวจเอทีเคก่อนเดินทางเม้ามาในอำเภอบ้านตาก ภายใน 72 ชั่วโมงหรือไม่
134
29/12/2020, 23:52:19นางสาวอติพร แก้ววรรณหญิง180946807235พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา230/12/20204/1/2021บ้านบ้านเลขที่ 49 8เกาะตะเภาสบายดี ไม่มีอาการ
210
30/12/2020, 17:10:32นางสาวพรรณิภา เฟืองผึ้งหญิง300932631013พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/25631/1/2564บ้านสบายดี ไม่มีอาการ
211
30/12/2020, 17:16:33นายพิษณุ โพธิ์ปลัดชาย280946396055พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/25631/1/2564บ้านสบายดี ไม่มีอาการ
262
30/12/2020, 18:47:30นายสุรชน บุญญาชาย290848154458พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/20203/1/2021130/14ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
265
30/12/2020, 18:47:48นายสุรชน บุญญาชาย290848154458พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/20203/1/2021130/14ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
266
30/12/2020, 18:47:51นางสาวบงกช พูลทองหญิง280885893674พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา131/12/20204/1/2021บ้าน
130/1 ม.4 ต.ท้องฟ้า อ.ท้องฟ้า จ.ตาก
4ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
267
30/12/2020, 18:47:58นายสุรชน บุญญาชาย290848154458พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/20203/1/2021130/14ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
345
30/12/2020, 19:53:20นางสาวชลดา อินทร์แก้วหญิง200632384947พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา030/12/20203/1/2021บ้าน703ตากตกสบายดี ไม่มีอาการ
382
30/12/2020, 20:34:38นางสาวณัฏฐณิชา ทับอาจหญิง420882560994พิษณุโลกอื่นๆ230/12/20202/1/2021บ้านปูน96เกาะตะเภาสบายดี ไม่มีอาการ
480
30/12/2020, 22:46:14นางสาวชลธิชา เปิ้นซิวหญิง19091-721-5742พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา328/12/25633/1/2564บ้าน532แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
602
31/12/2020, 3:13:09นางสาวชลธิชา เปิ้นซิวหญิง19091-721-5742พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา328/12/25633/1/2564บ้าน532แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
607
31/12/2020, 3:43:05นายอชิรวิทย์ คูนาแกชาย230832523836พิษณุโลกอื่นๆ331/12/20201/1/2021บ้านตาก6/13ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
608
31/12/2020, 3:44:21นายชาย270902877698พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา531/12/20201/1/2021บ้าน6/13ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
612
31/12/2020, 3:53:05นางสาวอรวิมล จันทร์มาหญิง290956327029พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา531/12/00631/1/0064บ้าน6/13ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
623
31/12/2020, 4:13:47นางสาวเสาวณีย์ ฟูมั่นหญิง210932628284พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา030/12/25633/1/2564บ้าน60/12สมอโคนสบายดี ไม่มีอาการ
668
31/12/2020, 6:10:08นางสาวณิชา จันทร์มาหญิง490855042156พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา531/12/25633/1/2564บ้าน6/13ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
829
31/12/2020, 20:37:40นายเนติพงษ์ จิตต์ทิพย์ชาย280946596349พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา030/12/20204/1/2021บ้าน665แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
1322
3/1/2021, 18:22:33นางสาวธัญญารัตน์ อินไชยหญิง380834114422พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา01/1/20212/1/2021บ้าน347ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
1324
3/1/2021, 18:27:31นายนเรศ ใจแปงชาย370831667979พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา01/1/20212/1/2021บ้าน347ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
1332
3/1/2021, 22:25:25นางสาวโยวินดา ปวนแก้วหญิง330923103560พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา03/1/20215/1/2021177/2 ม.7ตากตกสบายดี ไม่มีอาการ
1348
4/1/2021, 4:05:12นายอดุลย์ มั่นมาตรชาย560857295739พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา131/12/20202/1/2021บ้าน8310ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
1349
4/1/2021, 4:07:53นางสาวณัฐวิภา มั่นมาตรหญิง270824061605พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา131/12/20202/1/2021บ้าน8310ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
1378
5/1/2021, 0:23:09นายหฤษฏ์ ตุ่นตาชาย190953840032พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา130/12/20203/1/2021บ้าน8310ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
1404
5/1/2021, 10:08:58นางสาวชลธิชา เปิ้นซิวหญิง19091-721-5742พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา328/12/25633/1/2564บ้าน532แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
1470
10/1/2021, 0:16:34นายภาณุพงษ์ กองละครชาย240987530610พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา110/1/256410/1/2564บ้าน
8หมู่5ตำบล เกาะตาเภา อำเภอ บ้านตาก จังหวัดตาก
หมู่ 5เกาะตะเภาสบายดี ไม่มีอาการ
1500
10/1/2021, 23:58:49นายจตุรพร ประคองทรัพย์ชาย320642057159พิษณุโลกอื่นๆ011/1/202111/1/2021
สบายดี ไม่มีอาการ, มีน้ำมูก
1519
11/1/2021, 21:18:13นายอัครเดช สะไบบางชาย400865554041พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา012/1/2564407ตากตกสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
1572
15/1/2021, 23:43:11นายเชิดชัย ยิบมันตะสิริชาย300873879045พิษณุโลกอื่นๆ016/1/256416/1/2564ไม่ได้พัก--สบายดี ไม่มีอาการ
1582
16/1/2021, 17:27:31นายปฏิภาณ เมืองปรางค์ชาย230958098729พิษณุโลกอื่นๆ117/1/202117/1/2021สบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
1609
19/1/2021, 20:03:11นายสนธยา ตาวุ่นชาย370918384049พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา030/12/20203/1/2021บ้าน1157ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
1621
28/1/2021, 21:10:24นางสาว, เด็กหญิงกรรณิกา แก้วโนหญิง190827746750พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา022/1/256430/1/25641302แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
1627
8/2/2021, 0:50:21นายพชรนันท์ ริดจันทร์ชาย420818984155พิษณุโลกอื่นๆ08/2/202196เกาะตะเภาสบายดี ไม่มีอาการ
1677
27/12/2021, 5:28:28นางสาวอรวรรณ ริดจันทร์หญิง190926395338พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา025/12/20212/1/2022บ้าน768ท้องฟ้าสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
เคยตรวจแล้ว
1817
28/12/2021, 21:28:50นางสาวชลธิชา เปิ้นซิวหญิง200917215742พิษณุโลกกลับภูมิลำเนาคนเดียว29/12/25643/1/2565บ้าน532แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
เคยตรวจแล้ว
1905
29/12/2021, 17:39:46นายณัฐวุฒิ ปลื้มจิตรชาย260969913770พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา129/12/20212/1/2022บ้าน235ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการเคยตรวจแล้ว
1906
29/12/2021, 17:42:39นางสาวพัชรินทร์ วงษ์ฟั่นหญิง270832637859พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา129/12/20212/1/2022บ้าน235ทุ่งกระเชาะสบายดี ไม่มีอาการเคยไม่เคยตรวจ
1998
30/12/2021, 6:18:26นางสาวศรีไพร ผ่องอิ่มหญิง190644731251พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา030/12/25643/1/2565บ้าน99/12แม่สลิดไม่มีอาการเคยตรวจแล้ว
2102
31/12/2021, 5:08:06นายธนกฤต สุวรรณโคตรชาย190969322458พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา231/12/25642/12/2565บ้าน224แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
เคยตรวจแล้ว
2103
31/12/2021, 5:10:45นายธนกฤต สุวรรณโคตรชาย190969322458พิษณุโลกกลับภูมิลำเนา231/12/25642/1/2565บ้าน224แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
เคยตรวจแล้ว
2128
1/1/2022, 20:14:51นางสาวแคทรียา ทิวารัตน์หญิง160994620534พิษณุโลกท่องเที่ยว41/1/25653/1/2565บ้าน-13แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการเคยตรวจแล้ว
2129
1/1/2022, 20:14:57นางสาวทิพรดา ทิวารัตน์หญิง230962020383พิษณุโลกท่องเที่ยว41/1/25653/1/2565บ้าน-13แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการเคยตรวจแล้ว
2130
1/1/2022, 20:16:11นางสาวเจนจิรา ทิวารัตน์หญิง240968919172พิษณุโลกอื่นๆ41/1/25653/1/0065บ้าน-13แม่สลิดสบายดี ไม่มีอาการ
ไม่เดินทางออกนอกจังหวัดตาก / พักอาศัยในอ.บ้านตากเป็นประจำ
เคยไม่เคยตรวจ
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223