ABCDEF
1
2
PLANILLA DE AUTORIZACIÓN DE EXPERIENCIAS DIRECTAS
3
(Visitas curriculares, excursiones, viajes de estudio, campamentos)
4
ESCUELA :
5
D.E. Nº : FECHA :
6
AÑO : . DIV .:
HORA DE ENCUENTRO :
7
TURNO : HORA DE FINALIZACION:
8
ASIGNATURA : CANTIDAD DE ALUMNOS :
9
LUGAR DE LA EXPERIENCIA : RESPONSABLES :
10
11
OBJETIVOSCONTENIDOS CURRICULARESACTIVIDADES EN LAACTIVIDADES POSTERIORES
12
VINCULADOS CON LAEXPERIENCIA DIRECTA
13
EXPERIENCIA DIRECTA
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
AUTORIZACIÓN ESCRITA DE LOS PADRES :
29
MEDIO DE TRANSPORTE A UTILIZAR :
30
PÓLIZA DE SEGURO :PROVINCIA SEGUROS
31
CANTIDAD DE ASEGURADOS :
32
33
Firma de los
34
 Docentes :
…....
……………………………………………………………………..
35
…………………………………………
……………………………………………………………………..
………………………………………………….FIRMA DEL FIRMA DEL
36
RECTOR SUPERVISOR/A