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1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
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8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: ODONTOLOGIA CIESG | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 069-2024 INSUMOS ODONTO REF:03.2025 CIESG | |||||||||||||||||||||||||
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16 | CNPJ: | 29.236.841/0003-46 (CIESG) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
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26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | * | ||||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | |||||||||||||||||||
47 | 1 | Água oxigenada 10 vols (1litro) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | Agulha para irrigação lateral 29G 21mm (cx com 20unids) | CX | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | Algodão em rolete (pct com 100 unids) | pct | 40 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | Anestésico Lidocaína com Fenilefrina 2% 1:2.500 (cx com 50 tubetes) | CX | 11 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | Avental descartável estéril 30G manga longa | unid | 38 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | Bobina para esterelização 10cm x 100m | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | Bobina para esterelização 20cm x 100m | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | Cariostático 12% (10ml) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | Cimento endodôntico pó (12g) e líquido (10ml) | kit | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | Cimento de ionômero de vidro para cimentação (kit pó e líq) | kit | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | Coletor de material perfuro cortante 7litros | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | Compressa de gaze 7,5cm x 7,5cm estéril (pacote com 10unids) | pct | 52 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | Compressa de gaze não estéril 8 camadas 11 fios (pacote com 500unids) | pct | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | Detergente enzimático (litro) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | EDTA trissódico líquido 17% (20ml) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | Eugenol 20ml | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | Fixador rafiográfico 500ml | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
64 | 18 | Fluor gel neutro 2% | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
65 | 19 | Indicador biológico de esterelização a vapor 3h (cx com 50unids) | CX | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
66 | 20 | Integrador químico tipo V (pct com 250unids) | pct | 11 | R$ - | |||||||||||||||||||||
67 | 21 | Lâmina de bisturi aço carbono número 15 (cx com 100unids) | CX | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
68 | 22 | Lima para agitação Easy clean (cx com 30unids) | CX | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
69 | 23 | Pasta profilática (90g) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
70 | 24 | Ponta de papel absorvente 15-40 28mm (com 120 unids) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
71 | 25 | Gás para maçarico de mão (gás azul butano universal 300ml/ 165g) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
72 | 26 | Soda clorada hipoclorito de sódio 2,5% (litro) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
73 | 27 | Teste de Bowie Dick | unid | 24 | R$ - | |||||||||||||||||||||
74 | 28 | Tricresol Formalina 10ml | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
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76 | TOTAL | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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78 | LOCAL E DATA: | ______________________________________________________________________________ | VALOR DO FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||
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80 | TOTAL + FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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83 | FIM | |||||||||||||||||||||||||
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