ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBF
1
2
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN IBU HAMIL/NIFAS/MENYUSUI
3
4
5
6
Dusun/RT/RW/Posyandu
: Padangsambian
7
Desa/Kelurahan/Nagari
: Padangsambian
8
Kecamatan
: Denpasar Barat
9
10
Bulan dan TahunJumlah sasaranJumlah Ibu Hamil/Nifas/Menyusui dengan Hasil Penimbangan/Pengukuran/PemeriksaanTTDPMT Bumil KEKJumlah Ibu Hamil mengikuti Kelas
Ibu Hamil
Jumlah Ibu Nifas mendapatkan Vitamin AJumlah Ibu Nifas/Menyusui mengikuti KB Pasca PersalinanJumlah Ibu Hamil/Nifas/
Menyusui
mendapatkan Edukasi
Jumlah sasaran yang dirujuk
11
12
13
Ibu HamilIbu Nifas/ MenyusuiDatangTidak DatangBerat BadanLingkar Lengan AtasTekanan darah Bergejala TBC (memenuhi 2 gejala)Jumlah Ibu hamil mendapatkan TTD Ibu hamil konsumsi TTDJumlah Ibu hamil yang mendapatkan PMT Bumil KEK Ibu hamil konsumsi PMT
14
15
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
HijauMerahHijauMerah/
KEK
HijauMerahSetiap hariTidakSetiap
hari
TidakYaTidakYaTidakYaTidakIbu HamilIbu Nifas/
Menyusui
16
17
12346789101112141517181819202122232425262728282930
18
19
MEI 20251011180380808000000000000000800
20
0
21
JUNI 202529270290909002200000000000900
22
1
23
JULI 20252422024040400220000000000400
24
100
25
AGUSTUS 2025
353500808080033000000000000800
26
30
27
SEPTEM 2025
35330026060600330000000000600
28
29
OKTOBER 2025
3332105050500330000000000500
30
31
NOPEMBER 2025
5333205050500330000000000500
32
0
33
DESEMBER 2025
3231013030300330000000010400
34
35
…............. 20…..
36
37
…............. 20…..
38
39
…............. 20…..
40
41
42
Catatan:
43
Format ini dapat menggunakan buku bantu Posyandu
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100