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２０２５年度　　　練馬区バレ－ボ－ル連盟
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　　一般混合の部追加登録申請書
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申 請 日
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チ－ム名（混合 ）
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申請者
8
9
①連絡先変更の場合は、変更者の情報入力してください。
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〒
11
住所
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ﾌﾘｶﾞﾅ
13
氏名
14
電話
15
携帯
16
FAX
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メ－ル
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19
②追加選手情報を入力してください。
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№氏名年齢自宅住所区分
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1男　・　女
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2男　・　女
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3男　・　女
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4男　・　女
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5男　・　女
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6男　・　女
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7男　・　女
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8男　・　女
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9男　・　女
30
10男　・　女
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上記の通り、追加を受け付けました。
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追加選手は　　　　　　　
大会以降、参加資格取得するものとします。
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年　　　月　　　　日
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練馬区バレーボール連盟　混合の部
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運営委員長　　　　田　口　　裕　昭
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