ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAH
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.26
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO3
4
SANTRAL KATETER İLİŞKİLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU HIZI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ09.11.2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG25
8
GÖSTERGE TANIMISantral kateter kullanım gün sayısına göre santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu gelişme hızını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde Gerçekleşen santral kateter ilişkili enfeksiyon nedenlerinin analiz edilerek hastanın en iyi bakımı almasının sağlanmasıdır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde;
(Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu sayısı/Santral kateter kullanım gün sayısı) x 1000
11
ALT GÖSTERGELER1. Servis Bazında Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı Oranı 2. Cinsiyet Bazında Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı Oranı 3. Yaş Aralığı Bazında Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı Oranı 4. Doktor Bazında Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı Oranı
12
HEDEF DEĞER< 1%
13
VERİ KAYNAĞISantral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu sayısı: HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Hasta Hizmet İstatistik Formu seçilerek makro yazan alana ilgili kod yazılarak istenen ayın raporu alınabilir. Santral kateter kullanım gün sayısı : HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Klinik İstatistik Formu seçilerek hasta bazında istenen ayın raporu alınabilir. Sistem Dışında : UHESA ( Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı) ‘na yapılan veri girişleri ve
sistemden alınan raporlar - Veri Toplama Formu
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:Hastane Yönetimi,ilgili yoğun bakım bölüm kalite sorumlusu,İlgili yoğun bakım sorumlu hekimi,Enfeksiyon Kontrol Birimi
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili bölüm kalite sorumlusu, İlgili yoğun bakım sorumlu hekimi,İlgili bölüm yöneticisi
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR*Her YBÜ kendi içinde ve kendi branş grubunda değerlendirilmelidir.
* Ulusal sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına göre 1. basamak yoğun bakım servislerinde araç ilişkili sürveyans zorunluluğu yoktur.
*Veri girişleri 3’er aylık dönemler (Ocak-Mart, Nisan-Haziran, Temmuz-Eylül, Ekim-Aralık) halinde yapıldığı için ve veri girişi her dönem sonunda 1 ay daha devam ettiği için, 3’er aylık değerlendirmeler en az bir ay sonrasında yapılacaktır.
*INFLINE sistemine veri girişi yapılması durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
*İlgili kurumun gösterge verilerinin takibi INFLINE sistemi üzerinden yapılacak ve değerlendirilecektir.
19
20
21
22
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
23
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100