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1 | 「2026年版南極カレンダー」申込書 | |||||||||||||||||||||||||
2 | 回答項目 | 回答欄 | ||||||||||||||||||||||||
3 | 申込者情報 ※記載いただきました個人情報は、カレンダー事業以外の目的で使用する事はありません。 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 申込者 氏名(フリガナ) | |||||||||||||||||||||||||
5 | 申込者 所属名・職名 | |||||||||||||||||||||||||
6 | 申込者 E-mailアドレス | |||||||||||||||||||||||||
7 | 申込者 電話番号 | |||||||||||||||||||||||||
8 | 申込者 住所(郵便番号含む) | |||||||||||||||||||||||||
9 | お届け先情報 (上記申込者情報と異なる場合にご記入下さい) | |||||||||||||||||||||||||
10 | お届け先 氏名(フリガナ) | |||||||||||||||||||||||||
11 | お届け先 所属名・職名 | |||||||||||||||||||||||||
12 | お届け先 E-mailアドレス | |||||||||||||||||||||||||
13 | お届け先 電話番号 | |||||||||||||||||||||||||
14 | お届け先 住所(郵便番号含む) | |||||||||||||||||||||||||
15 | 名入れ希望情報 | |||||||||||||||||||||||||
16 | 名入れ希望デザイン(1 つだけ選択してください) 1.第67次南極地域観測隊(ロゴ入り)(定番デザイン) 2.その他(希望デザイン) 3.無印(名入れ無し) | |||||||||||||||||||||||||
17 | カレンダー購入希望部数 (1,100円(税込)/1部です) (「その他(希望デザイン)」の場合は20部以上ご購入いただく必要があります) | |||||||||||||||||||||||||
18 | 「その他(希望デザイン)」をご希望の場合 ご希望の文字・文章 ※昨年度もお申込みで、昨年度からの変更がない場合は、その旨をご記入下さい。 | |||||||||||||||||||||||||
19 | ご希望のデザイン(PDFまたはjpg, png形式のファイルを添付ファイルでお送り下さい) ※ファイル名は「申し込み年月日_申込者名」として下さい(例:20250801_極地太郎) ※昨年度からの変更がない場合でも、確認のため昨年度のデザインをお送り下さい。 | |||||||||||||||||||||||||
20 | ご注文承り期間と発送について ※注文受付締切日:(1回目)2025年8月31日 (2回目)2025年9月30日 ※発送は、注文頂いてから1か月以上後になることがありますので、ご了承下さい。 ※送料は実費負担とさせていただきます。後日正式な金額のご請求書を発行いたします。 | |||||||||||||||||||||||||
21 | 公益財団法人 日本極地研究振興会 〒190-8518 東京都立川市緑町10-3 国立極地研究所 極地観測棟 K307 https://www.kyokuchi.or.jp 申込書送付先(事務局宛): info@kyokuchi.or.jp | |||||||||||||||||||||||||
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