ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAI
1
2
公 用一 般
3
太線の中を記入してください。
4
承認番号         ご宿泊カード
5
第号
6
7
令和
8
9
代表者  住所
10
氏名  電話番号 
11
携帯番号 
12
13
使用期間 月   日(  )から  月   日(  )まで     時頃到着予定
利用者実数  男  人/女   人 
14
  泊  日希望部屋数             室
15
【施設利用料金】(客室の他に施設を利用する場合は連絡事項欄に記入してください。)
16
                    宿泊日  1日目2日目3日目4日目
17
18
人       数
19
区民一  般            2,700円
20
4歳以上中学生以下 1,350円
21
3歳以下無料
22
区外一  般            3,200円
23
4歳以上中学生以下 1,600円
24
3歳以下無料
25
合      計
26
【利用者一覧】(利用者の欄が足りない場合は【利用者一覧(続き)】に記入してください。)
27
      フリガナ
利用者 氏名 
住所 (区内在勤・在学の方は、所在地及び名称を記入)年齢性別利用料金区分
28
1(代表者)               
      
区民(在勤・在学)区外
29
2区民(在勤・在学)区外
30
3区民(在勤・在学)区外
31
4区民(在勤・在学)区外
32
5区民(在勤・在学)区外
33
6区民(在勤・在学)区外
34
7区民(在勤・在学)区外
35
8区民(在勤・在学)区外
36
9区民(在勤・在学)区外
37
10区民(在勤・在学)区外
38
39
連絡事項欄
40
41
○個人情報の取扱いについて
42
当学園では、ご利用申込みの際に提出された「使用申請書」、「ご宿泊カード」に記載された個人情報について、お客様との連絡のために利用させていただくほかに、①宿泊プランやイベントのご案内②アンケートのお願い③特典サービスの提供等に、お客様の個人情報を利用させていただくことがあります。当学園の個人情報の取扱いについてご同意いただけない場合は、下記「□同意しない」にチェックをいれてください。
                           《個人情報の取扱いについて □同意しない》
43
【利用者一覧(続き)】
※40名以上の場合は、このページをコピーしお使いください。
44
      フリガナ
利用者 氏名 
住所 (区内在勤・在学の方は、所在地及び名称を記入)年齢性別利用料金区分
45
1区民(在勤・在学)区外
46
2区民(在勤・在学)区外
47
3区民(在勤・在学)区外
48
4区民(在勤・在学)区外
49
5区民(在勤・在学)区外
50
6区民(在勤・在学)区外
51
7区民(在勤・在学)区外
52
8区民(在勤・在学)区外
53
9区民(在勤・在学)区外
54
10区民(在勤・在学)区外
55
11区民(在勤・在学)区外
56
12区民(在勤・在学)区外
57
13区民(在勤・在学)区外
58
14区民(在勤・在学)区外
59
15区民(在勤・在学)区外
60
16区民(在勤・在学)区外
61
17区民(在勤・在学)区外
62
18区民(在勤・在学)区外
63
19区民(在勤・在学)区外
64
20区民(在勤・在学)区外
65
21区民(在勤・在学)区外
66
22区民(在勤・在学)区外
67
23区民(在勤・在学)区外
68
24区民(在勤・在学)区外
69
25区民(在勤・在学)区外
70
26区民(在勤・在学)区外
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27区民(在勤・在学)区外
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28区民(在勤・在学)区外
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29区民(在勤・在学)区外
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30区民(在勤・在学)区外
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