ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
DAFTAR RINCIAN PENGELUARAN PERJALANAN DINAS
3
4
Kegiatan:
Supervisi TEFA Kolaborasi 2025
5
Tanggal:
6
Tujuan :
7
Nama :No. Rek Bank :
8
9
NoUraianJumlahBukti/Tiket
10
11
Tiket pesawat udara/kereta api/bus
12
I
1. Pergi:
13
a.Pesawat Rp - ada/tidak ada
14
b.Taxi/Grab ... Rp - ada/tidak ada
15
c.Tol Rp - ada/tidak ada
16
17
18
19
20
2.
Pulang
21
a.Pesawat Rp - ada/tidak ada
22
b.Taxi/Grab ... Rp - ada/tidak ada
23
c.Tol
24
25
26
27
28
29
30
II-
Biaya Penginapan
31
Hotel ….............
32
2 hari/malam @ Rp - Rp - ada
33
34
35
36
III-
Uang Harian
37
3 hari/malam @ Rp - Rp -
38
39
40
Jumlah Rp -
41
42
Terima uang muka perjalanan
43
Pengeluaran
44
Selisih (lebih)
 Rp -
45
46
47
.......................2025
48
Petugas
49
50
51
(.............)
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100