ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO
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PROCESSO: 240-2024 INSUMOS ALMOXARIFADO CIESG REF09.2024
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CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1AGULHA PARA COLETA DE SANGUE A VACUO (21G X 1) CAIXA COM 100CAIXA5 R$ -
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2AGULHA PARA COLETA DE SANGUE A VACUO (22G X 1) CAIXA COM 100CAIXA10 R$ -
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3BOBINA PARA ELETROCARDIOGRAFO 215 X 30UNIDADE10 R$ -
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4COMPRESSA DE GAZE 7,5 X 7,5 13 FIOS COM 10 UNID (ESTÉRIL)PACOTE 200 R$ -
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5CURATIVO POS COLETA ADULTO 500 UNIDCAIXA5 R$ -
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6CAIXA COLETORA MATERIAL PERFURO CORTANTE 7 LITROSUNIDADE10 R$ -
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7ULTRA-GEL 100GR ELETROUNIDADE40 R$ -
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8LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 28 G 8 MM COM 100 UNIDADESCAIXA10 R$ -
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9LUVA DE LATEX SEM PÓ P COM 100 UNIDADESCAIXA 5 R$ -
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10LUVA DE LATEX SEM PÓ M COM 100 UNIDADESCAIXA5 R$ -
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11CATETER INTRAVENOSO 20GUNIDADE150 R$ -
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12EQUIPO 2 VIASUNIDADE80 R$ -
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13ESPARADRAPO MICROPOROSO BRANCO 10CM X 4,5MUNIDADE10 R$ -
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14TIRAS PARA GLICOSE C/ 50 UNIDADESCAIXA40 R$ -
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15FITA HOSPITALAR 19MM X 50MUNIDADE 10 R$ -
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16LENÇOL DE PAPEL DESCARTÁVEL HOSPITALAR 50CMUNIDADE20 R$ -
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17LENÇOL DE PAPEL DESCARTÁVEL HOSPITALAR 70X50UNIDADE 30 R$ -
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18TOUCA DESCARTAVEL PCT 100PACOTE 2 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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