ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAU
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毎月の実施状況をご記入の上、月末までに下記ＦＡＸ番号に送信してください。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　送付先　　高齢者あんしん窓口
送付先　高齢者あんしん窓口 塩瀬
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　　285　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＦＡＸ
ＦＡＸ ０７９７－６３－３２１１
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西宮いきいき体操 実施グループ報告書
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2024/12/042024 年12 月分実施グループ名（ やまぼうし ）
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　定員状況（定員：　　15　　名）　　　（キャンセル待ち：　　　0　　名）
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　　※現在のグループの定員状況について、あてはまるものに✔を付けてください。
　　「西宮いきいき体操　実施グループ一覧」に新規参加者の受け入れの可否を掲載させていただきます。
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　□ 新規参加可（余裕あり）　☑ 若干名なら新規参加可　□　新規参加不可（定員）
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　西宮いきいき体操以外の取り組み　　
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　　※この月に１回以上実施されたものすべてに○印を付けてください。
　　 講師やボランティアに依頼されたものがあれば、詳細をご記入ください。
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（例）
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手作業茶話会
食事会		頭の体操
コグ二
サイズ
等		手作業（折り紙、小物作り等）歌・手話等講座
研修		講師・ボランティアの詳細
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所属（　　　　　　　　　　　　　　　）
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実施されたもの○〇
職種（　　　　　　　　　　　　　　　）
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講師・ボランティア等への依頼有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無
内容（　　　　　　　　　　　　　　　）
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　上記以外の取り組みがあればご記入ください。
12/4：寺地作業療法士による指導が実施されました。同時に脳トレ【手指や足を使って】実施。
12/11:初めての口腔体操実施。稗田歯科衛生士の指導を受けました。脳トレ「干支十二支」を諳んじる！実施。
コロナ・インフルエンザ・マイコプラズマのトリプルデミックで一部体操が中止になっています。
12/25は年末に付き休止、１月は8日から再開を確認しました。
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　翌月以降の実施予定（翌々月以降の実施予定も分かる範囲でご記入ください。）
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　※翌月以降、実施されない週がある場合、曜日・時間・場所を変更して実施される場合にご記入ください。
　 または参加者への回覧用紙等を添付してください。
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　　　（例：１月７日は実施しません。１月１４日（火）は実施せず、代わりに１月１５日（水）に実施します）
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実施日時間西宮いきいき体操参加人数
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（曜日）簡易版スペシャル版口腔版男女合計
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例　２１日　10:00～12:00×○○91120体操実施時間
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（　火　）
10：00～12：00
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1410：00～11：45×〇×246
10：00～11：45
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水
10：00～11：30
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21110：00～11：15××〇224
10：00～11：15
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水休みとする
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31810：00～11：45×〇〇235
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水
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425休みとする×××000
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水
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実施回数合計4 回参加者合計6 人9 人15 人
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※新しく参加された方は「参加者個人票」に、退会された方は「退会者名簿」に記入していただき、
　代表の方が保管しておいてください。 今後、市職員等が支援に伺った際にお預かりします。
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