ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAAB
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様式1
2
山梨学院高等学校調 査 書受験番号
3
4
5
 氏名(ふりがな)2022年4月1日入学保護者住 所
6
7
2025年3月31日卒業
見込
氏 名
8
(2007年5月6日生)
9
各教科の学習の記録教科評   定行動の記録項目状況項目状況
10
第1学年第2学年第3学年基本的な生活習慣思いやり・協力
11
国  語健康・体力の向上生命尊重・自然愛護
12
社  会自主・自律勤労・奉仕
13
数  学責任感公正・公平
14
理  科創意工夫公共心・公徳心
15
音  楽特に顕著なものに○
16
美  術特別活動の記録第1学年第2学年第3学年
17
保健体育学級活動
18
技術・家庭
19
外 国 語生徒会活動
20
総合的な学習の時間第1学年内容第2学年内容第3学年内容
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学校行事
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部活動
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諸活動の記録(上記諸活動の実績等)
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その他 特記事項(校外活動の記録、健康に関する事項等)欠席の記録学年欠席日数欠席の主な理由
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1
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2
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3
31
合計0
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記載事項に誤りがないことを証明します。
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中学校名
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校長氏名職印記載責任者氏名
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