ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
チーム名
3
代表者氏名
4
代表者住所　〒
5
ＴＥＬFAX
6
携帯E-MAIL
7
乗船者（補欠含む）　保険の関係がありますので正確にお書きください。
8
氏名性別年齢氏名性別年齢
9
10
11
12
13
14
15
16
チーム紹介（構成　参加動機　抱負など）　　※場内放送に使用したいので必ずご記入ください。
17
18
19
20
21
※未成年者で構成するチームの場合、代表者氏名欄は保護者（引率者）でお願いします。
22
※参加費は1チーム5000円です。
23
※当日は9時00分までに会場にて受付ください。
24
※お申込みは　『小貝川いきいきクラブ』へ、10月20 日（日）までにお願いします。
25
※会場周辺のゴミ拾い、可能な範囲で片づけ等もご協力お願いします。
26
27
　〒300-1511　取手市椚木49　小貝川生き生きクラブ
28
　　　TEL．0297-71-6520　　　FAX．0297-71-6522　　　Mail．kokaigawapro21@gmail.com
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100