ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
JENJANG
2
DATA PENILAIAN PENGEMBANGAN KOMPETENSISMKPAUD--
3
PROFESIONAL KEPALA SEKOLAH DAN PENILAISDIII.aPenata Muda
4
PETUNJUK
SMPIII.bPenata Muda Tk-1
5
a.Nama KS yang dinilai:
F.X. Heru Utaya, S. Pd.
1)
Tuliskan Nama KS lengkap dengan gelar
SMAIII.cPenata
6
N I P:2)
Tuliskan NIP, contoh '19711115 1998011001
SMKIII.dPenata Tk-1
7
NUPTK / NRG:3)
Tuliskan NUPTK / NRG,
IV.aPembina
8
Tempat / Tgl Lahir:
Semarang/25 Desmber 1963
Contoh '0447-1987-2000-0023 / 123456789
IV.bPembina Tk-1
9
Pangkat / Gol. / TMT:PenataIII.c4)
Tuliskan tempat dan tanggal lahir
IV.cPembina Utama Muda
10
Jabatan :Kepala Sekolah
Contoh : 'Indramayu / 15-11-1971
IV.d
Pembina Utama Madya
11
Masa Kerja:5)
Silahkan pilih pangkat / Golongan dan tuliskanTMT Gol.
12
Jenis Kelamin:Laki-laki
Contoh TMT Gol : '01-12-2019
13
TMT Pertama sebagai KS
:6)
Tuliskan Jabatan Guru sebagai Kepala Sekolah
Laki-LakiS-1
14
Pend. Terakhir:S-17)
Tuliskan Masa kerja sebagai kepala sekolah
Perempuan
S-2
15
Penilaian Tahun:2022
Contoh : 22 tahun ; 2 bulan
S-3
16
8)
Silahkan Pilih Jenis Kelamin
17
b.Nama Sekolah:
SMK Mardi Yuana Cikembar
9)
Tuliskan TMT pertama sebagai KS, contoh : '01-12-2019
18
Telepon / Fax:-11)
Silahkan Pilih Pend. Terakhir
19
Kelurahan:Cikembar12)
Tuliskan Tahun Penilaian, Contoh : 2022
20
Kecamatan:Cikembar13)
Tercopy Kecamatan
21
Kota:Sukabumi14)
Tercopy Kota
22
Provinsi:Jawa Barat15)
Tercopy Provinsi
23
16)
Tercopy / TMT Gol.
24
c.Penilai 1:Nur Salwa17)
Tercopy Penilai 1
25
N I P:18)
Tercopy N I P
26
NUPTK /NRG:19)
Tercopy NUPTK /NRG
27
Pangkat / Gol. / TMT:
01-11-2021
19)
Tercopy Pangkat / Gol. / TMT
28
Jenis Kelamin:Perepuan20)
Tercopy Jenis Kelamin
29
Pend. Terakhir:21)
Tuliskan Pend. Terakhir
30
No. SK Penugasan:22)
Tuliskan No. SK Penugasan
31
Tanggal:18/01/202323)
Tuliskan Tanggal
32
24)Tuliskan
33
d.Penilai 2:25)
Tuliskan Penilai 2
34
N I P:26)
Tuliskan N I P
35
NUPTK /NRG:27)
Tuliskan NUPTK /NRG
36
Pangkat / Gol. / TMT:
01-11-2021
28)
Tuliskan Pangkat / Gol. / TMT
37
Jenis Kelamin:29)
Tuliskan Jenis Kelamin
38
Pend. Terakhir:30)
Tuliskan Pend. Terakhir
39
No. SK Penugasan:31)
Tuliskan No. SK Penugasan
40
Tanggal:32)
Tuliskan Tanggal
41
42
43
44
45
46
Periode penilaian
FormatifWaktu
47
01 Jan 2022s.d31 Des 2022Sumatifv18 Januari 2023
Tuliskan masa Penilaian
48
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)KemajuanTuliskan Tanggal Penilaian (gunakan tanda petik satu ['])
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100