ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
แบบ 8500
2
 สัญญาการยืมเงินเลขที่
3
วันครบกำหนด
4
ยื่นต่อ (1)
สหกรณ์จังหวัดแพร่
5
ข้าพเจ้า
นางสาวนฤพร พากเพียร
ตำแหน่ง
เจ้าพนักงานธุรการ
6
สังกัด
สำนักงานสหกรณ์จังหวัดแพร่ กรมส่งเสริมสหกรณ์
จังหวัด แพร่
7
มีความประสงค์ขอยืมเงินจาก (2) สำนักงานสหกรณ์จังหวัดแพร่
8
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการ (3)
9
ดังรายละเอียดต่อไปนี้
10
11
12
13
14
15
16
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ
17
(ตัวอักษร)
(ศูนย์บาทถ้วน) รวมเงิน (บาท) -
18
 ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการทุกประการ และจะนำใบสำคัญคู่จ่ายที่ถูกต้อง พร้อมทั้งเงินเหลือจ่าย
19
(ถ้ามี) ส่งใช้ภายในกำหนดไว้ในระเบียบการเบิกจ่ายเงินจากคลัง คือ ภายใน 30 วัน นับแต่วันได้รับเงิน ถ้าข้าพเจ้าไม่ส่งตามกำหนด
20
ข้าพเจ้ายินยอมให้หักเงินเดือน ค่าจ้าง เบี้ยหวัด บำเหน็จ บำนาญ หรือเงินอื่นใด ๆ ที่ข้าพเจ้าพึงจะได้รับจากทางราชการ ชดใช้จำนวนเงิน
21
ที่ยืมไปจนครบถ้วนได้ทันที
22
23
ลายมือชื่อ
ผู้ยืมเงิน
วันที่ ธันวาคม 2565
24
25
26
เสนอ (4)
สหกรณ์จังหวัดแพร่
27
ได้ตรวจสอบแล้ว เห็นสมควรอนุมัติให้ยืมตามใบยืมฉบับนี้ได้ จำนวนบาท
28
( )
29
30
ลงชื่อวันที่ ธันวาคม 2565
31
32
คำอนุมัติ
33
อนุมัติให้ยืมเงินตามเงื่อนไขข้างต้นได้ เป็นเงิน บาท
( )
34
35
ลงชื่อผู้อนุมัติวันที่ ธันวาคม 2565
36
37
38
ใบรับเงิน
39
ได้รับเงินยืม จำนวน
 บาท ( )
ไปเป็นการถูกต้องแล้ว
40
41
42
ลงชื่อ
ผู้รับเงิน
วันที่
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100