Declaracion Jurada horarios con reverso

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5	DECLARACIÓN JURADA DE CARGOS, HORAS Y/O ACTIVIDADES OFICIALES O PRIVADAS Y DOMICILIO CONSTITUIDO
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7	Declaración Jurada de (APELLIDO Y NOMBRES) ………………………………..…………………………………………..………											DNI N° …………………………...………			CUIL N° ……………………………..
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9	DOMICILIO …………………………………………...…………………...…………………………………………..											TE ………………………………………..			AÑO: ………………………..
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11	ESTABLECIMIENTO	CARGO	Cantidad Hs.Cátedra			Cantidad Módulos			HORARIO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS (1)						CONFORMIDAD DEL
12	Y DISTRITO		T	P	S	T	P	S	LUNES	MARTES	MIÉRCOLES	JUEVES	VIERNES	SÁBADO	SUPERIOR JERÁRQUICO
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19	(1) Consignar hora en que empieza y termina cada clase o cargo.
20	La conformidad del superior jerárquico será completada en copia a solicitud de la autoridad ante quien se presenta la declaracion jurada.
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22	Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces. Asimismo me notifico que cualquier falsedad u omisión dará motivo a las sanciones disciplinarias previstas
23	en el Estatuto del Docente como así también estoy obligado a declarar dentro de las 48 hs. cualquier modificación que se produjera en el futuro con relación a cargos y/o actividades.
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25									Fecha ...............................			Firma del agente ............................................................
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27												Aclaración ................................................................................................
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