ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
FORM KOLEKTIF PENGAJUAN CETAK KTA PGRI KABUPATEN TEBO TAHUN 2023
2
MASA AKTIF KTA 2023 - 2028
3
4
PGRI Cabang/Kecamatan:
5
Nama Sekolah/Madrasah/Satuan Kerja:
6
No. HP/WA Untuk Konfirmasi:
7
8
NO.NPA (0507…...….)NAMA LENGKAP TANPA GELAR (SESUAI E-KTP)TEMPAT DAN TANGGAL LAHIRAGAMA ALAMAT
9
TEMPAT LAHIRTGL. LAHIR
10
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
11
21
12
22
13
23
14
24
15
25
16
26
17
27
18
28
19
29
20
30
31
Berkas ajuan cetak KTA PGRI (No. 1 s.d. 5) di bawah dikirim ke email pgritebo@gmail.com, dijadikan dalam satu file RAR yang terdiri dari:
Tebo, …. ……………... 2023
32
1.
Form Kolektif Pengajuan Cetak KTA PGRI Kabupaten Tebo Tahun 2023 dalam Excel yang sudah diisi dengan lengkap dan benar;
Kepala ………………………….,
33
2.
Pasfoto seluruh Anggota berseragam PGRI dengan background foto warna abu-abu;
34
3.
Scan/foto E-KTP seluruh Anggota;
35
4.
SK sebagai Pegawai di instansi saat ini;
36
5.
Scan/foto bukti transfer biaya cetak Rp. 50.000,-/KTA dan uang pangkal 1 (satu) kali selama menjadi anggota Rp. 25.000/anggota (bagi yang belum)
37
ke No. Rek. Bank Jambi PGRI Kabupaten Tebo : 3002442198 (bukti transfer dibubuhi nama satuan kerja dan jumlah cetak KTA);
38
misalnya : SDN 081/VIII Wanareja = 16 KTA.
………………………………..
39
6.
Masing-masing anggota sudah mengirimkan data-data serta lampiran yang benar dan lengkap pada tautan https://bit.ly/ktapgritebo.
NPA. …………………………
40
41
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112