ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
FORM KLAIM KOLEKTIF PRISMA COMPETITION
PETUNTUK PENGISIAN FORM
2
Nama Event:PRISMA ISLAMIC OLYMPIADKODEPENJELASAN
3
Email:Warna HijauWAJIB diisi manual menggunaka HURUF KAPITAL
4
Nama Penanggung Jawab
:Warna HijauBeberapa ada fitur dropdown jadi tinggal klik kolomnya dan klik tanda segitiga disamping
5
Instansi/Sekolah:Warna KuningJangan di rubah karena terisi otomatis
6
Jabatan:Warna PutihJangan di rubah Untuk Pencocokan database
7
Alamat PengirimanISI REWARD
8
Nama Jalan / Kampung:PAKET 1 E-Piagam (Gold/Silver/Bronze) Rp. 20.000,-
9
RT:PAKET 2 E-Piagam + Piagam Cetak Rp 30.000,-
10
RW:PAKET 3 E-Piagam + Piagam Cetak + Medali Rp 65.000,-
11
Desa / Kelurahan:PAKET 4 E-Piagam + Piagam Cetak + Medali + Merchandise Rp 85.000,-
12
Kecamatan:JUARA NASIONAL Khusus Juara Nasional 1, 2,dan 3
13
Kabupaten/Kota:PENTING
14
Provinsi:
Setelah ini silahkan transfer sesuai TOTAL yang terdapat dibawah Tabel data peserta ke salahsatu no Rekening dibawah.
15
Kode Pos:
BELUM TERMASUK ONGKIR. PENGIRIMAN VIA J&T DFOD (ONGKIR DIBAYARKAN LANGSUNG KE KURIR OLEH PENERIMA PAKET)
16
No. WA Aktif 1:
Kecurangan dalam bentuk apapun akan kami bawa keranah hukum. HATI-HATI PENIPUAN. SELALU WASPADA
17
No. WA Aktif 2:SAVE AS / UBAH NAMA FILE INI DENGAN NAMA KLAIM KOLEKTIF PIO (NAMA SEKOLAH) Contoh : KLAIM KOLEKTIF PIO SMA PRISMA CENDEKIA
18
19
NoNama Lengkap PesertaLevel PendidikanMata Lomba
Juara/Apresiasi
Pilihan RewardQTY Harga Total
20
1 Rp -
21
2 Rp -
22
3 Rp -
23
4 Rp -
24
5 Rp -
25
6 Rp -
26
7 Rp -
27
8 Rp -
28
9 Rp -
29
10 Rp -
30
11 Rp -
31
12 Rp -
32
13 Rp -
33
14 Rp -
34
15 Rp -
35
16 Rp -
36
17 Rp -
37
18 Rp -
38
19 Rp -
39
20 Rp -
40
21 Rp -
41
22 Rp -
42
23 Rp -
43
24 Rp -
44
25 Rp -
45
26 Rp -
46
27 Rp -
47
28 Rp -
48
29 Rp -
49
30 Rp -
50
TOTAL Rp -
51
52
Metode Pembayaran
53
1
Bank Mandiri 132 002 543 3120 [atas nama MUKHROJI]
54
2
Bank Rakyat Indonesia (BRI) 345 401 052 867 539 [atas nama MUKHROJI]
55
3
Shopee pay 085 811 114151 [atas nama MUKHROJI.SPD]
56
4
Gopay 085 811 114151 [atas nama MUKHROJI]
57
58
Konfimasi dan Kirim Bukti Transfer
59
ADMIN KLAIM
https://bit.ly/prismacompetition_adminklaim
60
Whatsapp
https://wa.me/6281324588787
61
SELAIN NOMOR DIATAS MOHON UNTUK DIABAIKAN. HATI-HATI PENIPUAN. SELALU WASPADA
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100