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2 | Q#: | enter QTE# here | BOOKING REQUEST | BKG #: | enter booking #, BOL# or AWB# | |||||||||||||||||||||||||||||
3 | By: | select | Origin: | |||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Type: | Type of Shipment | Dest: | |||||||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Origin Shipper, Address and Contacts | Destination Recipient, Address and Contacts | ||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | . . . Attn: name of person or department releasing freight | . . . Attn: name of person or department receiving freight | ||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | . . . Business Entity or Complete Name if Individual Shipper | . . . Business Entity or Complete Name if Individual Recipien | ||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | . . . Complete Street Address and Unit # | . . . Complete Street Address and Unit # | ||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | . . . City | select US state or Canadian province. . . | Zipcode. . . | select country. . . | . . . City | select US state or Canadian province. . . | Zipcode. . . | select country. . . | ||||||||||||||||||||||||||
11 | . . . Cellphone or Ph# | ph #2 if applicable | fax if applicable | . . . Cellphone or Ph# | ph #2 if applicable | fax if applicable | ||||||||||||||||||||||||||||
12 | . . . Email Address | . . . Email Address | ||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | select service address type | . . .destinatiion address type | ||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | www.transport-agent.com/terms-and-conditions | |||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | Please confirm review of Notices & Disclosures. A booking request or tendering of cargo shall constitutes formal acknowledgement of Notices & Disclosures, along with all Terms & Conditions of Transport | Chargeable Weight Notice | Prohibited Cargo | |||||||||||||||||||||||||||||||
17 | Description of Cargo | Search & Inspection | ||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Disclosure & Authorizations | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | No. of Pieces | Lbs per Piece | Length / inches | Width / inches | Height / inches | Total Lbs | Total CFT | Package Type | Description of Contents of Pieces (must disclose hazmat if applicable) | Value per line | ||||||||||||||||||||||||
21 | 0.0 | 55 gal. | description is required | value is required | ||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 0 | 0.0 | select | |||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Piece Count | Total Weight Kilograms | Total Cubic Meters CBM | Total Actual Weight lbs | Total Cubic Ft | Dimensional Weight Lbs | Dimensional Weight Kgs | Chargeable Weight Lbs | Chargeable Weight Kgs | Total Value USD: | $0.00 | |||||||||||||||||||||||
32 | 0 | 0.0 | 0.00 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0 | 0 | 0 | CHARGEABLE WEIGHT NOTICE | ||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Likely date of shipment | 2021-05-14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Likely time of | drop-off @ terminal | 11:00 AM | |||||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | enter QTE# here | Signature of Shipper | ||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | __________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | TRANSPORT AGENT - 317 S. Division #159 - Ann Arbor, MI 48104 - USA | |||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | QTE@transport-agent.com - ph: 800.290.4520 - fx: 800.290.4570 |