ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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請以團隊填寫報名表及團隊匯款。
並請使用Excel存檔，連同匯款證明，一併寄出報名。
外國人需附上居留證正反面影本，請拍照連同報名表及匯款證明一併寄出。
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　　　 　115年度第17屆全國泰拳錦標賽　團隊報名表
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隊伍名稱報名總項目數
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地址領隊
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電子郵件教練
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聯絡人姓名及電話管理
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組別男子體重級別女子體重級別
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壯年組35+、40+、45+至55-45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、81、86、91、91+(40歲以上不可報無限量級)45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、75+
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成年組45*、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、81、86、91、91+45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、75+
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U2445、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、81、86、91、91+45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、75+
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U1845、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、81、86、91、91+42、45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、75+
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U1638、40、42、45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、75、81、81+36、38、40、42、45、48、51、54、57、60、63.5、67、71、71+
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U1432、34、36、38、40、42、44、46、48、50、52、54、56、58、60、63.5、67、71、71+32、34、36、38、40、42、44、46、48、50、52、54、56、58、60、63.5、63.5+
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U1230、32、34、36、38、40、42、44、46、48、50、52、54、56、58、60、63.5、67、67+30、32、34、36、38、40、42、44、46、48、50、52、54、56、58、60、60+
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U1020、22、24、26、28、30、32、34、3618、20、22、24、26、28、30、32
20
U816、18、20、22、24、26、2816、18、20、22、24、26
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體重級別姓名身分證統一編號
外國人需填寫居留證號碼或護照號碼，並需附上居留證正反面影本或拍照寄出		西元出生日期
(YYYY/MM/DD)		比賽項目組別性別監護人
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請仔細閱讀以下需注意事項
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１．本人同意(隊伍負責人)及所屬參賽人員 同意所填報名表參加本活動之個人資料，僅供本活動相關用途使用。
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２．本人同意(隊伍負責人)及所屬參賽人員 已充分瞭解報名後，如因故未能參賽，或體重超過原報名量級而喪失比賽資格，將不予退費。
42
３．本人同意(隊伍負責人)及所屬參賽人員、法定代理人已充分瞭解競賽規程所提供之保險事項。
43
４．本人同意(隊伍負責人)及所屬參賽人員 經悉讀本次比賽競賽規程，同意派遺上列運動員參加，並恪遵各項規定參加比賽。
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單位負責人/教練，己詳讀上列需注意事並並確認選手參賽
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寄出報名表即表示負責人/教練同意上述四項規章。
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本人已詳讀本次賽事競賽規程，同意攜上列運動員參賽，並遵守各項規定參加比賽。
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此致 臺北市體育總會泰拳協會
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中 華 民 國　　　　年　　　　月　　　　日
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