| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | FORM PELAPORAN INSIDEN UNIT TAHUN 2026 | |||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | NAMA UNIT : | |||||||||||||||||||||||||
4 | BULAN : | |||||||||||||||||||||||||
5 | NO | JENIS INSIDEN | JENIS INSIDEN | JENIS INSIDEN | JENIS INSIDEN | JENIS INSIDEN | ||||||||||||||||||||
6 | KONDISI POTENSIAL CIDERA ( KPCS ) | TINDAK LANJUT | KEJADIAN NYARIS CIDERA ( KNC ) | TINDAK LANJUT | KEJADIAN TIDAK CIDERA ( KTC ) | TINDAK LANJUT | KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD ) | TINDAK LANJUT | KEJADIAN SENTINEL | TINDAK LANJUT | ||||||||||||||||
7 | 1 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
8 | 2 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
9 | 3 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
10 | 4 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
11 | 5 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
12 | 6 | MESIN SUCTION RUSAK, AC OKA MATA PUTUS | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
13 | 7 | MESIN SUCTION RUSAK, MONITOR OKA 4 RUSAK | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
14 | 8 | MESIN SUCTION RUSAK, MONITOR OKA 4 RUSAK | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
15 | 9 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
16 | 10 | roda meja operasi patah | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
17 | 11 | roda meja operasi patah | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
18 | 12 | roda meja operasi patah | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
19 | 13 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
20 | 14 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
21 | 15 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
22 | 16 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
23 | 17 | LAMPU RUANG PERAWAT PUTUS | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
24 | 18 | LAMPU RUANG PERAWAT PUTUS | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
25 | 19 | LAMPU RUANG PERAWAT PUTUS | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
26 | 20 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
27 | 21 | ac ruang kuret bocor | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
28 | 22 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
29 | 23 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
30 | 24 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
31 | 25 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
32 | 26 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
33 | 27 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
34 | 28 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
35 | 29 | regulator oksigen rusak | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
36 | 30 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
37 | 31 | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | TIDAK ADA KEJADIAN | ||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | Prabumulih, | |||||||||||||||||||||||||
40 | Mengetahui, | Komite Mutu& | ||||||||||||||||||||||||
41 | Ka Unit | |||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ( ) | ( ) | ||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||