ボランティア登録申請書（様式１～４号）.xlsx

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1	個人ボランティア登録申請書
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3			記入日：　年　　　月　　　日
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5	ふりがな			活動年数
6	個人名			活動年数
7	連絡先住所	〒
8	電話番号	（自宅）　　　　　　　　　　　　　　　　（携帯番号）
9	活動内容
10	活動可能範囲	□鏡野地域　　　 □奥津地域　　　　　□富地域　　　　□上齋原地域 □鏡野町全域　　 □その他（　　　　　　　　　　　　　）
11	ボランティア情報の受け取り方	□メール　□LINE　　□郵送　□不要　　 □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）
12	ボランティア情報の受け取り方	メール希望の方はご記入下さい。
13	登録情報の公開	(※個人情報は含みません。) □希望する　　　　□希望しない
14	案内送付の有無	（ボランティア交流会などの案内送付について） □希望する　　　　□希望しない
15	趣味・特技資格など（任意）	活動に役立てたい趣味・特技・資格などがある方はご記入下さい。
16	ボランティア活動保険	□加入済　　　　　□加入予定　　　　　□加入の方法が分からない　 □加入できているか分からない　　　　□その他
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18	○登録内容に変更が生じた場合は、「個人・団体ボランティア・ＮＰＯ登録変更届」（様式第
19	3号）をボラセンに提出して下さい。
20	〇様式は、直接お越しいただくか、鏡野町社会福祉協議会ホームページよりダウンロード
21	して下さい。
22	〇送付先を変更する場合もご連絡下さい。
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26					裏面へ
27	【案内通知について】
28	■ＬＩＮＥを希望の場合
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30	鏡野町社会福祉協議会公式ＬＩＮＥ登録をお願いします。
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43	【広告】
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