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 南科育成中心 門禁卡申請表
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項目(數量)使用人姓名聯絡電話費用合計(由承辦填寫)▼簽收
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門禁卡(1)林玟妤0912-686483 年 月 日
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門禁卡(1)陳顯侯0967-110116
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※進駐單位請確實遵守南科育成中心申請使用相關規定，違者育成中心有權取消使用權限。
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※所有費用皆不退款，如需提前終止請提前至少30日以上告知，以利後續結清作業，感謝配合！
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※項目：門禁卡 (若遺失/超額申請張數 費用含稅$250/張)。
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※限制：新申請10坪以下空間5張，20坪以下8張，其餘最多申請10張免費。
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※申請單位請務必用印(公司章/發票章皆可)。
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申請企業名稱：　　公司用印：　　
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