BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
NamaTanggal SurveiJam SurveiJenis KelaminPendidikan
Jenis Layanan yang diterima
Saya Mengetahui, Memahami dan Mengimplementasikan 9 Nilai Antikorupsi
Saya Pernah Atau Tidak Memberikan Gratifikasi atau Suap Kepada Perangkat Desa
Saya Mengetahui Menyadari dan Menghindari Adanya Konflik Kepentingan
2
Iskandar10/13/198208.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Pengantar, Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan
3
Salahuddin11/19/202313.00-15.30 WIBLaki-lakiS1
Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah
4
ST. Muawanah9/4/202308.00-12.00 WIBPerempuanS1
Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Domisili Usaha, Surat Keterangan Usaha, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan
5
Najamudin9/13/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Pengantar, Surat Keterangan Kelahiran / Akta Kelahiran
6
Kayla9/11/202313.00-15.30 WIBPerempuanSMASurat Pengantar
7
Astuti7/3/202308.00-12.00 WIBPerempuanS1Surat Keterangan
8
H NASYRUDIN6/6/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiS1Surat Keterangan Usaha
9
Saiful7/4/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiSMA
Surat Keterangan Domisili Usaha
10
Didyn11/19/202313.00-15.30 WIBLaki-lakiS1
Surat Pengantar, Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Domisili Usaha, Surat Ijin Keramaian, Surat Keterangan Kematian / Akta Kematian, Surat Keterangan Kelahiran / Akta Kelahiran, Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan, Informasi/Konsultasi, Pengaduan
11
Ihwan Budimansyah 11/19/202313.00-15.30 WIBLaki-lakiS1Surat Keterangan
12
Suryadin11/20/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Keterangan Domisili
13
Sri Mulyati6/14/202313.00-15.30 WIBPerempuanS1
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
14
Nur Ismi S.Pd9/27/202308.00-12.00 WIBPerempuanS1Informasi/Konsultasi
15
Safriatna Ach5/15/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS2
Surat Keterangan, Informasi/Konsultasi
16
Astuti 11/7/202308.00-12.00 WIBPerempuanS1
Surat Keterangan Domisili Usaha
17
Iskandar 1/10/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Keterangan Domisili Usaha
18
Nasaruddin1/15/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS1Informasi/Konsultasi
19
Wawan kurniawan2/14/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiS1Informasi/Konsultasi
20
Nuryati5/20/202408.00-12.00 WIBPerempuanS1Informasi/Konsultasi
21
nur aidah 1/17/202408.00-12.00 WIBPerempuanS1Informasi/Konsultasi
22
Akbar7/12/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiSMASurat Penyataan
23
Muhamad Syahril Adi Putra
1/15/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiSMA
Surat Keterangan Domisili
24
Nuristiqamah1/1/202413.00-15.30 WIBPerempuanS1Kartu Keluarga
25
Ari10/17/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS2Surat Pengantar
26
Salahuddin10/17/202413.00-15.30 WIBLaki-lakiS1Surat Pengantar1. JujurTidakYaPuas
27
Ahyar 10/10/2024
08.00-12.00 WIB, 13.00-15.30 WIB
Laki-lakiSMA
Surat Pengantar, Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Domisili Usaha, Surat Ijin Keramaian, Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakTidakPuas
28
Lukman 10/13/2024
08.00-12.00 WIB, 13.00-15.30 WIB
Laki-lakiSMA
Surat Pengantar, Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Domisili Usaha, Surat Keterangan Kelahiran / Akta Kelahiran, Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan, Informasi/Konsultasi, Pengaduan
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
YaYaPuas
29
Adi10/8/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiSMA
Surat Pengantar, Surat Keterangan Domisili, Surat Keterangan Domisili Usaha, Surat Ijin Keramaian, Surat Keterangan Kematian / Akta Kematian, Surat Keterangan Kelahiran / Akta Kelahiran, Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), Surat Keterangan Usaha, Surat Penyataan, Surat Pengantar Nikah, Kartu Keluarga, Surat Keterangan
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
YaYaPuas
30
Kayl10/18/202413.00-15.30 WIBPerempuanSMASurat Pengantar
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
31
Akbar10/17/202413.00-15.30 WIBLaki-lakiSMASurat Keterangan Usaha
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
32
Ihwan budiman 10/28/202413.00-15.30 WIBLaki-lakiS2
Surat Pengantar, Surat Keterangan, Informasi/Konsultasi
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
33
ARIF BUDIMAN 9/9/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Pengantar, Surat Keterangan Kelahiran / Akta Kelahiran, Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), Surat Keterangan Usaha, Informasi/Konsultasi
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
34
Muhamad Syahril Adi Putra
8/15/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiSMAKartu Keluarga
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
35
ARIF RAHMAN HAKIM8/22/202308.00-12.00 WIBLaki-lakiS1Surat Keterangan Usaha
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
36
Arif hidayat2/14/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS1Surat Keterangan Usaha
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
37
Julkarnaen2/1/202408.00-12.00 WIBLaki-lakiS1
Surat Keterangan Kematian / Akta Kematian, Surat Keterangan Usaha
1. Jujur, 2. Tanggung Jawab, 3. Disiplin, 4. Mandiri, 5. Kerja Keras, 6. Sederhana, 7. Berani, 8. Peduli, 9. Adil
TidakYaSangat Puas
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100