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令和７年度　北海道大学大学院国際食資源学院博士後期課程入学願書
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 2025 Application Form for Graduate School of Global Food Resources Doctoral Course
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受　験　番　号
Examinee NO.		ふ　　　　り　　　　が　　　　なAttach a photo here
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氏　　　　　　　　　　名
Name		写真貼付欄
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Leave blank
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　　　　　　　　年　　　月　　　日生　男・女
Date of birth Year Month Day Male・Female
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本 籍 地
Nationality		 都道府県名
のみ記入		 都・道・府・県
（外国人は国籍）
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現 住 所
Current address		郵便番号　　－
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Postal code
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　　　　　　　　　電　　話（　 　）　　　-
TEL.
　　　　　　　　　携帯番号（ ）　　　-
E-mail:
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TOEFL，TOEIC又はIELTSの得点
TOEFL , TOEIC or IELTS score		TOEFL・TOEIC・IELTS　　　　　　　点
　　　　　　　　　　　　　 　 score　　
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入試区分
Eligibility category		　外国人留学生特別選抜　　
　Admission for International Students
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希望指導教員名
Expected academic adviser
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 □ 上記の教員とコンタクトをとりました。
　　I made contact with him/her.

*出願者は事前に指導を希望する教員とコンタクトをとること。
Applicants are required to make contact with a preferred academic adviser
before submitting application materials.
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希望研究テーマ
Research Resea
※in English
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学　　歴　　及　　び　　職　　歴*International students
Please leave blank
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　　　　年　　月高等学校卒業
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　　　　年　　月大学　　　　　　　学部　　　　　　 　　 入学
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　　　　年　　月大学　　　　　　　学部　　　　　　　学科卒業
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　　　　年　　月大学大学院　　　　　学院（研究科）　　　　 　専攻入学
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　　　　年　　月大学大学院　　 　 　学院（研究科）　　 　修了（見込）
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　　　　年　　月
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　　　　年　　月
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　　　　年　　月
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※出願者は，太枠内を記入してください。
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学歴及び職歴欄は出願時現在まで，空白期間のないよう記入してください。
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