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1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
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8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: ODONTOLOGIA CIESG | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 115-2026 INSUMOS ODONTO REF:05.2026 CIESG | |||||||||||||||||||||||||
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16 | CNPJ: | 29.236.841/0003-46 (CIESG) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
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26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | * | ||||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | |||||||||||||||||||
47 | 1 | Água oxigenada 10 vols | Litro | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | Adesivo bond 2.1(4ml) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | Ácido fosfórico condicionador 37% (pct com 3 unids) | pct | 8 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | Agulha gengival curta 30x22 mm(30G) cx com 100 unids | cx | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | Agulha gengival longa 30x40 mm (27G) cx com 100 unids | cx | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | Agulha para irrigação lateral 21mm(29G) cx com 20 unids | cx | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | Algodão em rolete (pct com 100 unids) | pct | 14 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | Anestésico articaína 4% com epinefrina 1:100.000 (cx com 50 unids) | cx | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | Anestésico lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (cx com 50 unids) | cx | 9 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | Anestésico tópico em gel 20% com benzocaína | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | Avental descartável manga longa azul 40 G ( pct com 10 unids) | pct | 7 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | Avental plástico transparente 70x45 cm | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | Babador descartável 2 camadas branco 30x40 cm (pct com 100 unids) | pct | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | Banda Matriz aço inox 5mmx0,05mm (rolo de 50 cm) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | Bandeja clínica aço inox 22 x 12x 1,5cm | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | Campo cirúrgico fenestrado em TNT 50 cm | unid | 50 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | Cimento cirúrgico líquido 20 ml | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
64 | 18 | Cimento cirúrgico pó 50 g | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
65 | 19 | Broca zecrya 28mm | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
66 | 20 | Cimento endodontico (kit com pó 12 g e líquido 10 ml) | kit | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
67 | 21 | Clorexidina 2% degermante (solução com 100ml) | unid | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
68 | 22 | Cone de guta 1ª série (15-40) 28mm | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
69 | 23 | Cimento obturador provisório com flúor (25 g) | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
70 | 24 | Coletor perfuro cortante 7L | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
71 | 25 | Compressa de gaze 7,5 x 7,5 cm estéril ( pct com 10 unids) | pct | 20 | R$ - | |||||||||||||||||||||
72 | 26 | Compressa de gaze não estéril ( pct com 500 unids) | pct | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
73 | 27 | Cone de guta acessório F (28 mm) com 120 unids | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
74 | 28 | Cunha de madeira (pct cpm 100 unids) | pct | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
75 | 29 | Cone de guta acessório FM (28mm) com 120 unids | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
76 | 30 | Cone de guta principal 2ª série (45-80) 28mm | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
77 | 31 | Detergente enzimático | Litro | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
78 | 32 | Escova de Robinson | unid | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
79 | 33 | Enxaguatório bucal gluconato de clorexidina 0,12% (500 ml) | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
80 | 34 | Esponja hemostática ( cx com 10 unid) | cx | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
81 | 35 | Espelho bucal plano n° 5 | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
82 | 36 | Cabo para espelho bucal plano nº5 | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
83 | 37 | Filme radiográfico adulto ( cx com 100 películas) | cx | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
84 | 38 | Filme radiográfico infantil ( cx com 100 películas) | cx | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
85 | 39 | Fio de sutura agulhado nylon 3.0 45 cm (17mm) cx com 24 unids | cx | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
86 | 40 | Fio dental em poliamida (rolo com 100 metros) | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
87 | 41 | Clorexidina 2% (solução endodôntica ) 10ml | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
88 | 42 | Fio de sutura seda 4.0 (17mm) cx com 24 unids | cx | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
89 | 43 | Fio de sutura seda 3.0 (17mm) cx com 24 unids | cx | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
90 | 44 | Hemoliq (solução hemostática) 10ml | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
91 | 45 | Fita hospitalar 19mm x 50m | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
92 | 46 | Fita matriz aço 0,05mm x 7mm x 3m | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
93 | 47 | Fluor gel neutro 2% sabor tuti frutti | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
94 | 48 | Fixador radiográfico (500ml) | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
95 | 49 | Integrador tipo 5 (pct com 250 unids) | pct | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
96 | 50 | lonomero de vidro autopolimerizável para cimentação A2 | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
97 | 51 | lonomero de vidro autopolimerizável para restauração A2 | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
98 | 52 | lonomero de vidro autopolimerizável para restauração A3 | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
99 | 53 | lonomero de vidro autopolimerizável para restauração A3 ½ | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
100 | 54 | lonomero de vidro autopolimerizável para forro A2 | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||