CAPAIAN INDIKATOR MUTU 2025.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H
2	DINAS KESEHATAN
3	UPTD PUSKESMAS PAGENTAN 1
4	Jalan Raya Pagentan – Banjarnegara (53455)
5	Email : puskesmaspagentan1@gmail.com
6
7	CAPAIAN INDIKATOR MUTU
8	PUSKESMAS PAGENTAN 1 TAHUN 2024
9
10
14
15	INDIKATOR MUTU	INDIKATOR	TARGET	CAPAIAN	ANALISA	RTL	TL	MONITORING HASIL TINDAK LANJUT
16	INDIKATOR MUTU	INDIKATOR	TARGET	CAPAIAN	ANALISA	RTL	TL	MONITORING HASIL TINDAK LANJUT
18	INM	Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar	100%	91,5%	Dari 14 pasien ibu hamil, ada 1 ibu hamil yang akses sehingga belum mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar	Bidan lebih meningkatkan edukasi pada Ibu hamil tentang pemeriksaan ANC sesuai standart dan pemantauan kohort bumil ditingkatkan, sweping bumil	edukasi pada Ibu hamil tentang pemeriksaan ANC sesuai standart dan pemantauan kohort bumil ditingkatkan, sweping bumil	Melakukan edukasi pada Ibu hamil tentang pemeriksaan ANC sesuai standart dan pemantauan kohort bumil ditingkatkan, sweping bumil rutin disetiap desa
19	KMP	Ketepatan jumlah pendapatan kasir di E Pusk dengan jumlah setoran kasir ke bendahara penerimaan	100%	92%	Dari 24 hari kerja jumlah pendapatan kasir di epusk dengan jumlah setoran kebendahara penerimaan yang sesuai 21 setoran sedangkan yang tidak sesuai 3 setoran sehingga jumlah setoran ke bendahara penerimaan lebih banyak dari jumlah pendapatan di epusk.dikarenakan ada pasien BPJS sdh dilakukan tindakan aff implant kemudian dilakukan pemasangan implat pada hari yang sama sehingga untuk pemasangan implant masuk umum, ada pasien BPJS pasang dan bongkar implant blm satu tahun pakai BPJS, sehingga memakai umum,pasien BPJS terdaftar umum sudah bayar dan sudah diselesaikan ternyata BPJS .	Petugas kasir koordinasi dengan pendaftaran dan petugas poli dan pendaftaran apabila ada jumlah pembayaran yang tidak sesuai	Petugas kasir koordinasi dengan petugas jaga poli dan pendaftaran apabila ada tarif yang tidak sesuai dengan tindakan	Pendapatan epusk dan bendahara penerimaan belum tepat
20	UKM	Kesehata keluarga (Ketepatan pelaksanaan kelas bumil dengan melibatkan pendamping keluarga/ pengambil keputusan dikeluarga dalam pencegahan kegawat daruratan maternal dan neonatal )	100%	35%	Undangan pada kelas ibu hamil tidak menyertakan pendamping dikarenakan progam BOK hanya untuk ibu hamil, sasaran ibu hamil 10 orang serta 2 pemateri 1 kader	Koordinasi pada bendahara BOX	Mengusulkan untuk pendamping bumil diikutkan pada kegiatan kelas ibu hamil	usulan untuk tahun 2026
21	UKP	Pelayanan Ruang Tindakan dan Gawat darurat ( Ketepatan pengisian informed consent pada setiap tindakan infasif	100%	87.5%	Dari 40 pasien yang memerlukan informed consent terdapat 35 pasien yang terdapat bukti informed consent tindakan.	Meningkatkan kedisiplinan petugas untuk melakukan informconsent terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan, mengajukan pengadaan printer untuk mencetak lembar inform consent diruang tindakan, melakukan evaluasi kedislipinan pengisian informconsent tiap minggu,	Menyiapkan informed consent sebelum melaksanakan kegiatan, membuat ceklist untuk memonitoring kedisiplinan pegawai, memasang komputer di ruang rt
22			100%	87.5%
23	PPI	Kepatuhan petugas dalam proses preklening alat kritikal	100%	92%	Masih ada petugas yang tidak melaksanakan proses preclening dengan tepat, dari 12 kali jadwal sterilsasi, petugas yang tidak melaksanakan proses precleaning dengan tepat sebanyak 1 kali	Mengingatkan kembali petugas untuk melaksanakan proses pre cleaning dengan tepat	sosialisasi kembali terhadap petugas mengenai proses pre cleaning	Proses preclining alat kritikal belum dilaksanakan sesuai standar
24	SKP	Komunikasi Efektif dengan TBK dan SBAR	100%	0%	TBK dan SBAR belum secara maksimal karena kebingungan mau menggunakan TBK secara elektronik maupun manual setelah menggunakan epusk	Koordinasi dengan dokter terkait pelaksanaan kegiatan terbaru menggunakan epusk	Koordinasi dengan dokter dan petugas terkait pelaksanaan kegiatan terbaru menggunakan epusk	TBK dan SBAR belum terlaksana sesuai yang direncanakan
25	JEJARING	Terlaksananya Sufas minimal 1x setahun kepada semua sasaran	100%	80%	Ada 2 PMB yang belum dilaksanakan sufas yaitu PMB Eni dan Siti Makrifah dikarenakan terbentur jadwal PMB yang mau di sufas.,Hasil sufas yang telah dilaksanakan pada PMB Bu Kunti dengan hasil kasur pasien tidak memakai perlak, tong sampah medis belum ada, belum ada tangga pasien, safeti box tidak di gantung. PKD Kalitlaga Safety box tidak di gantung	Melaksanakan sufas di 2 tempat yang belum terlaksana, yaitu PMB Eni dan PMB Siti ma'rifah pada tahun depan.	PMB Mb Kunti menganjurkan untuk mengadakan tangga pasien, menganjurkan untuk memisahkan sampah medis dan non medis. PKD Kalitlaga menganjurkan untuk safeti box digantung	Sufas belum terlaksana kepada semua sasaran
27
29
30
31
32
33
36
38
39
40
42
44
46
48
50
51
52
53
54
55	UKPP
56
58
59
60
61
62
63
64
65
66
69
70
71
72
73	PPI
74	SKP
75
76
77
78
79
80	Jejaring
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118