ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Logbook
2
ข้อมูลส่วนบุคคล
4
5
1
คำนำหน้าชื่อ
นางเลขที่บัตรประชาชน3 6401 00338 00 2
6
ชื่อสุพัตรา
7
นามสกุลจันทร์น้อย
8
9
2
ตำแหน่งปัจจุบัน
ครูเลขที่ตำแหน่ง16
10
วิทยฐานะ-ตั้งแต่วันที่1 เมษายน 25591/4/2559
11
เงินเดือน17,910บาท1/4/3102
12
13
3ชื่อสถานศึกษาศูนย์การศึกษาพิเศษแขวง/ตำบลปากแคว18/11/2018
14
เขต/อำเภอเมืองจังหวัดสุโขทัย18/11/2561
15
รหัสไปรษณีย์64000
16
17
4สังกัดสำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน
18
หน่วยงานสำนักบริหารงานการศึกษาพิเศษ
19
20
5
มีความประสงค์จะยื่นขอรับการประเมินเพื่อขอมีหรือเลื่อนวิทยฐานะใด
21
22
23
6
กรณีที่ยื่นขอวิทยฐานะ เชี่ยวชาญ/เชี่ยวชาญพิเศษ ให้ระบุระดับการศึกษาและสาขาวิชาที่เสนอขอผลงานทางวิชาการ ตามสังกัดของตนเอง
24
25
สังกัดระดับการศึกษา
กลุ่มสาระที่สอน/สาขาวิชาที่สอน/วิชาที่สอน
ชั่วโมงสอนขั้นต่ำ
26
สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐานการศึกษาพิเศษ เฉพาะความพิการและศูนย์การศึกษาพิเศษ-
27
28
การลงนามเพื่อรับรองข้อมูล
29
การรับรองของตนเอง
30
ลงชื่อนางสุพัตรา จันทร์น้อย
31
(..................นางสุพัตรา จันทร์น้อย...............)
32
วัน/เดือน/ปี12 กุมภาพันธ์ 2017
33
34
การรับรองของ ผอ.สถานศึกษา
35
ลงชื่อ
36
(........นางพัทธยา ชนะพันธ์............)
37
วัน/เดือน/ปี12 กุมภาพันธ์ 2017
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101