ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
เอกสารที่ 1
2
(ใช้กรณีให้สมาชิกกู้)
3
แบบสำรวจสมาชิกที่แสดงความจำนงขอเข้าร่วมโครงการกู้เงินกองทุนพัฒนาสหกรณ์ วัตถุประสงค์ให้สมาชิกกู้ยืม
4
สหกรณ์............................................................................จำกัด จังหวัด.............................................................
5
6
ลำดับเลขทะเบียนชื่อ.....สกุลจำนวนเงินกู้วัตถุประสงค์ในการขอกู้เงิน
พื้นที่เพาะปลูก
ผลผลิตที่คาดว่าประมาณการหมายเหตุ
7
ที่สมาชิก(บาท)(ไร่)จะได้รับ (กก.)รายได้ (บาท)
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
รวม
20
 (ลงชื่อ).....................................................................ผู้รับรอง
21
(........................................................................................)
22
ตำแหน่ง..........................................................................................
23
วันที่.......................................................
24
หมายเหตุ
ผู้ลงนามรับรองได้แก่ ประธานกรรมการสหกรณ์ หรือรองประธานกรรมการสหกรณ์ หรือผู้จัดการสหกรณ์ หรือผู้ช่วยผู้จัดการสหกรณ์
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100