BEFGHIJKLMNPSTUVWXYZAAABADAGAHAIAJAKALAMANAO
1
2
番号C　初期アウトカム指標番号B　中間アウトカム指標番号A　分野アウトカム指標
3
4
1入院医療機関が退院支援担当者・窓口が配置できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国1患者が円滑な在宅療養移行に向けた退院支援を受けられている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国1高齢になっても病気になっても障害があっても、住み慣れた地域で自分らしい生活を続けることができる那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
5
退院支援担当者を配置している 診療所・病院数の割合（病院）NANANANANANA46.7%50.3%退院支援（退院調整）を受けた患者数NANANANANA4,796.3 3,890.7 2,135.6 *在宅療養者のQOL（生活の質）NANANANANANANANA
6
退院支援担当者を配置している 診療所・病院数の割合（診療所）NANANANANANA0.0%0.4%介護支援連携指導を受けた患者数NANANANANA153.3 191.8 184.4 *死亡前一定期間における療養場所が在宅であった者の割合NANANANANANANANA
7
1日の退院患者1人あたりの退院調整部門に配置されている従事者数0.6 0.9 0.0 0.8 2.9 0.8 0.8 0.7 退院時共同指導を受けた患者数（入院）NANANANANA82.1 59.3 31.9 *在宅死亡者数（自宅死の割合）18.7%21.8%19.4%19.5%16.7%19.3%19.2%17.4%
8
1日の退院患者1人あたりの退院調整部門に配置されている従事者数（看護師）0.3 0.3 0.0 0.5 0.0 0.4 0.4 0.4 退院時共同指導を受けた患者数（外来）NANANANANA60.7 33.4 13.1 *在宅死亡者数（老人ホーム死の割合）12.0%15.3%12.4%14.8%14.2%12.4%11.5%11.0%
9
1日の退院患者1人あたりの退院調整部門に配置されている従事者数（MSW）（社会福祉士を含む）0.4 0.5 0.0 0.4 2.9 0.4 0.4 0.4 退院後訪問指導を受けた患者数NANANANANA24.1 13.2 7.8 *在宅死亡者数（介護老人保健施設死の割合）3.3%4.6%5.2%5.1%3.4%4.1%3.9%2.9%
10
2入院医療機関の退院支援担当者が、入院初期から支援を開始し、患者の住み慣れた地域に応じたサービスの調整ができている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国退院退所加算の件数NANANANANANANANA*
11
退院支援を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*入院時情報連携加算の件数NANANANANANANANA*
12
退院支援を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*
*は75歳以上人口1万人対換算
13
介護支援連携指導を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*
14
介護支援連携指導を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*
15
3 入院機関と在宅医療・介護機関が、退院後に患者に起こりうる病状やその対応について、情報共有できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
16
入退院時の入院医療機関と介護支援専門員との情報連携率NANANANANANANANA
17
退院時共同指導を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*
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退院時共同指導を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*
19
退院時共同指導を実施している診療所数（在宅医療）NANANANANANANANA*
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退院後訪問指導を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*
21
退院後訪問指導を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*
22
4在宅医療・介護・障害福祉の担当者間で、今後の方針や病状に関する情報や計画を共有し、連携できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
23
退院後の在宅療養に関わる担当者間での連携NANANANANANANANA
24
5在宅医療に関わる機関が、医療や介護、障害福祉サービスを包括的に提供できるよう調整できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
25
退院後のサービスが円滑に調整できた割合NANANANANANANANA
26
6在宅医療機関が、退院（退所）支援担当者に対し、地域のサービスに関する情報提供や助言を行っている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
27
地域資源に関する情報が十分に得られている診療所・病院の退院支援担当窓口数NANANANANANANANA
28
*は75歳以上人口1万人対換算
29
7訪問診療の提供体制が整備されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国2住み慣れた地域で、疾患、重症度に応じた多職種協働による医療・ケアを受けられている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
30
訪問診療を実施している診療所・病院数（病院数）1.9 1.8 3.3 5.0 1.8 2.5 2.2 1.6 *訪問診療を受けた患者数NANANANANA8,451.4 6,601.6 11,422.0 *
31
訪問診療を実施している診療所・病院数（診療所数）6.8 13.4 1.6 5.0 5.3 6.7 6.7 10.9 *訪問看護利用者数【医療保険】（医療機関）NANANANANA122.8 240.4 249.5 *
32
在宅療養支援病院数1.1 1.8 1.6 1.7 0.0 1.3 1.3 1.1 *訪問看護利用者数【医療保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANANANA*
33
在宅療養支援診療所数7.6 13.4 6.6 3.3 3.6 6.8 6.3 7.9 *訪問看護利用者数【介護保険】NANANANANANANANA*
34
機能強化型在宅療養支援病院数0.5 0.9 1.6 1.7 0.0 0.8 0.7 0.4 *訪問歯科診療を受けた患者数NANANANANA866.3 544.1 1,333.0 *
35
機能強化型在宅療養支援診療所数3.5 5.3 3.3 0.0 0.0 2.9 2.5 2.2 *歯科衛生士を帯同した訪問歯科診療を受けた患者数NANANANANA3,146.3 2,341.4 3,874.2 *
36
8訪問看護の提供体制が整っている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国訪問口腔衛生指導（歯科衛生士による訪問）を受けた患者数【医療保険】NANANANANA1,680.9 2,219.0 3,273.8 *
37
訪問看護事業所数【医療保険】（病院数）0.5 0.0 0.0 1.7 0.0 0.5 0.6 0.4 *訪問口腔衛生指導（歯科衛生士による訪問）を受けた患者数【介護保険】NANANANANANANANA*
38
訪問看護事業所数【医療保険】（診療所数）0.8 0.9 0.0 0.0 0.0 0.5 1.0 1.4 *訪問薬剤管理指導を受けた患者数【医療保険】NANANANANANANA2.3 *
39
訪問看護事業所数【医療保険】（訪問看護ステーション）17.7 18.7 16.5 25.1 14.2 18.0 16.0 9.3 *訪問薬剤管理指導を受けた患者数【介護保険】NANANANANANANANA*
40
訪問看護事業所数【介護保険】（医療施設）0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 1.1 1.3 *麻薬（持続注射療法を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を受けた患者数【医療保険】NANANANANANA7.8 6.1 *
41
訪問看護事業所数【介護保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANA9.8 7.3 *麻薬（持続注射療法を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を受けた患者数【介護保険】NANANANANANANANA*
42
訪問看護従事者数【介護保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANA66.3 58.4 *無菌製剤（TPN輸液を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を受けた患者数NANANANANANA16.2 10.7 *
43
機能強化型の訪問看護ステーション数NANANANANANA0.6 0.5 *無菌製剤（TPN輸液を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を受けた患者のうち、TPN輸液の調剤および訪問薬剤管理指導を受けた患者数NANANANANANA10.7 2.1 *
44
9訪問歯科診療の提供体制が整っている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国訪問リハビリテーションを受けた患者数【医療保険】NANANANANA25.6 67.6 148.6 *
45
歯科訪問診療を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*訪問リハビリテーションを受けた患者数【介護保険】（訪問看護ステーション以外）NANANANANANANANA*
46
歯科訪問診療を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*訪問リハビリテーションを受けた患者数【介護保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANANANA*
47
在宅療養支援歯科診療所数2.5 4.5 0.0 1.7 0.0 2.3 2.4 4.7 *訪問栄養食事指導を受けた患者数【医療保険】NANANANANANANA2.2 *
48
10訪問薬剤指導の提供体制が整っている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国訪問栄養食事指導を受けた患者数【介護保険】NANANANANANANANA*
49
訪問薬剤指導を実施する薬局・診療所・病院数【医療保険】（病院数）NANANANANANANANA*小児の訪問診療を受けた患者数NANANANANANANANA*
50
訪問薬剤指導を実施する薬局・診療所・病院数【医療保険】（診療所数）NANANANANANANANA*小児の訪問看護利用者数【医療保険】（医療施設）NANANANANANANANA*
51
訪問薬剤指導を実施する薬局・診療所・病院数【医療保険】（薬局数）NANANANANANANANA*小児の訪問看護利用者数【医療保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANANANA*
52
訪問薬剤指導を実施する薬局・診療所・病院数【介護保険】NANANANANANANANA*小児の訪問薬剤管理指導を受けた患者数NANANANANANANANA*
53
麻薬（持続注射療法を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を実施している薬局数【医療保険】NANANANANANANANA*在宅療養・介護を継続できると感じている療養者NANANANANANANANA
54
麻薬（持続注射療法を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を実施している薬局数【介護保険】NANANANANANANANA*適切な時期に効果的なケアをすることで不要な入院を避けられる状態にある者の緊急入院・受診・往診・訪問看護の回数NANANANANANANANA
55
無菌製剤（TPN輸液を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を実施している薬局数NANANANANANANANA*
*は75歳以上人口1万人対換算
56
無菌製剤（TPN輸液を含む）の調剤及び訪問薬剤管理指導を実施している薬局のうち、TPN輸液の調剤および訪問薬剤管理指導を実施している薬局数NANANANANANANANA*
57
11身体機能及び生活機能の維持向上のための口腔の管理、リハビリ、栄養管理が提供されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
58
訪問口腔衛生指導を実施している診療所・病院数NANANANANANANANA*
59
在宅で活動する栄養サポートチーム（NST）と連携する歯科医療機関数NANANANANANANANA*
60
訪問リハビリテーションを実施している施設数【医療保険】（診療所・病院・介護老人保健施設・介護医療院）NANANANANANANANA*
61
訪問リハビリテーションを実施している施設数【介護保険】（診療所・病院・介護老人保健施設・介護医療院）NANANANANANANANA*
62
訪問リハビリテーションを実施している施設数【介護保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANANANA*
63
訪問栄養食事指導を実施している診療所・病院数【医療保険】NANANANANANANANA*
64
訪問栄養食事指導を実施している診療所・病院数【介護保険】NANANANANANANANA*
65
12医薬品や医療・衛生材料等の供給を円滑に行うための体制が整備されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
66
医薬品、医療・衛生材料の供給体制がある圏域数NANANANANANANANA
67
13栄養ケア・ステーションと連携し、患者の状態に応じた栄養管理や適切な食事提供に資する情報が提供されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
68
栄養ケア・ステーションと連携している事業所数NANANANANANANANA*
69
14小児患者の特徴に応じた在宅医療の体制が整備されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
70
小児の訪問診療を実施している診療所・病院数（病院数）NANANANANANANANA*
71
小児の訪問診療を実施している診療所・病院数（診療所数）NANANANANANANANA*
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小児の訪問看護を実施している訪問看護ステーション数 NANANANANANANANA*
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在宅医療チームの一員として小児の訪問薬剤管理指導を実施している薬局数NANANANANANANANA*
74
15がん患者の特徴に応じた在宅医療の体制が整備されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
75
在宅がん医療総合診療料を算定している施設数7.4 10.7 4.9 6.7 1.8 6.7 6.1 7.0 *
76
16認知症患者の特徴に応じた在宅医療の体制が整備されている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
77
認知症サポート医数NANANANANANANANA*
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17在宅医療に関わる医療機関と介護事業所・施設、地域包括支援センターで、情報共有ツールや連携のルールが運用できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
79
連携のためのルールやツールを活用している施設数・事業所数NANANANANANANANA
80
18在宅医療関係者が、地域ケア会議で患者に関して検討する際に積極的に参加している那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
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地域ケア会議に在宅医療機関の医療関係者が参加している市町村数NANANANANANANANA
82
19在宅医療機関が、地域包括支援センターと協働し、必要なサービスや家族負担軽減につながるサービスを適切に紹介できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
83
在宅療養・介護で過度な負担や不安がない者NANANANANANANANA
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20住民の在宅医療や在宅療養生活への関心と理解が深まっている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
85
在宅療養が可能なことを知っている住民NANANANANANANANA
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*は75歳以上人口1万人対換算
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2124 時間対応できる体制が整っている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国3病状急変時に診療を受けることができている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
88
往診を実施している診療所・病院数 （病院数）1.4 1.8 1.6 3.3 1.8 2.0 1.8 0.9 *往診を受けた患者数NANANANANA1,177.6 957.7 1,461.4 *
89
往診を実施している診療所・病院数 （診療所数）6.6 8.9 1.6 1.7 7.1 5.4 5.0 10.3 *夜間・休日・深夜の往診を受けた患者数NANANANANA276.4 252.5 380.6 *
90
在宅療養支援病院数（再掲）1.1 1.8 1.6 1.7 0.0 1.3 1.3 1.1 *在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の診療患者数あたりの緊急往診回数（在宅療養支援診療所）NANANANANANANANA
91
在宅療養支援診療所数（再掲）7.6 13.4 6.6 3.3 3.6 6.8 6.3 7.9 *在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の診療患者数あたりの緊急往診回数（在宅療養支援病院）NANANANANANANANA
92
機能強化型在宅療養支援病院数（再掲）0.5 0.9 1.6 1.7 0.0 0.8 0.7 0.4 *夜間・早朝・深夜の訪問看護を受けた患者数【医療保険】（医療施設）NANANANANA3.7 2.1 24.9 *
93
機能強化型在宅療養支援診療所数（再掲）3.5 5.3 3.3 0.0 0.0 2.9 2.5 2.2 *夜間・早朝・深夜の訪問看護を受けた患者数【医療保険】（訪問看護ステーション）NANANANANANANANA*
94
24時間体制を取っている訪問看護ステーション従事者数51.9 29.4 6.6 81.9 69.4 47.7 41.6 32.7 *夜間・早朝・深夜の訪問看護を受けた患者数【介護保険】NANANANANANANANA*
95
機能強化型の訪問看護ステーション数（再掲）NANANANANANA0.6 0.5 *
*は75歳以上人口1万人対換算
96
24時間対応可能な薬局数5.7 8.9 6.6 8.4 3.6 7.1 6.0 12.3 *
97
22搬送先として想定される入院医療機関と協議し入院病床が確保できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国
98
在宅療養後方支援病院数0.8 0.9 0.0 0.0 0.0 0.5 0.6 0.3 *
99
地域包括ケア病床数49.4 29.4 6.6 172.1 0.0 41.6 51.8 53.5 *
100
23搬送について地域の消防関係者と連携できている那覇市浦添市糸満市豊見城市南城市南部沖縄県全国