FICHA DE INSCRIPCIÓN CBP CALLAO.xlsx

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1		COLEGIO DE BIÓLOGOS DEL PERÚ CONSEJO REGIONAL XXII-CALLAO
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6	FICHA DE INSCRIPCIÓN
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8	Diploma o Curso de Actualización Profesional:
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11						Cuotas
12						Contado
13	Datos Personales:					Corporativo
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15	Apellidos y Nombres:
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17		Ing.( )	Bach.( X )	Otro (____________________________________)
18					Especificar
19		Est.( )	Univ.: ______________________________________________
20				Especificar Universidad donde estudia
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22	Dirección :
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25			Distrito	Provincia		Departamento
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27	DNI :				Teléfono/Celular:
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29	e-mail :				Nextel:
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31	Profesión :				Registro Profesional:
32					Indicar Número de CIP, CAP u otro.
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34	Institución o Empresa donde Labora:
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36	Razón Social :
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38	Dirección :
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40	Cargo :				e-mail :
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42	Depósito a: CONSULTORIA E INGENIERIA TQI
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45	Nro. de Operación:
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47	Fecha:
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52	Datos para Facturar: (Opcional)
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54	Los Costos no Incluyen IGV
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56	Razón Social:
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58	RUC:
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60	Dirección:
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62	Información Adicional:
63	¿Qué otra capacitación le gustaría llevar?
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65	¿Cómo se enteró del Curso?		Por un Periódico			Facebook
66			Volantes			Amigos
67			Afiches			Radio
68			Página Web de TQI			Televisión
69			Ejecutivo de ventas			Otros
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