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하나금융그룹 순직·공상·장애 군 장병 및 가족 통합지원사업 · 결과보고서
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선지출 정산 신청용 · 개인정보 제3자 제공 동의 포함
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1. 결과보고 기본정보 (공통)
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접수번호 / 유형 / ①-A · ①-B · ② · ③
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대상자 성명 / 연락처 /
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본인 명의 입금계좌하나은행 계좌번호
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유형별 지원 한도①-A·①-B 200만원 / ② 500만원 / ③ 480만원 중 해당
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총 지출 신청금액 원 (한도 내)
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2. 첨부 증빙 목록 (유형별)
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공통 : 지원금 지급 신청서(통장 사본 포함), 개인정보 수집·이용 동의서, 청렴이행 서약서, 만족도조사 응답, 소득기준 확인서류(건강보험료 납부확인서·건강보험 자격확인서)
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유형필수 증빙
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①-A / ③ (의료·재활)진료비 계산서·영수증(카드전표·현금영수증 포함), 진단서/소견서(치료필요성), 치료기관 사업자등록증 사본
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①-B (부모 의료·요양)진료비 계산서·영수증, 진단서/소견서, 보조기기 견적서·영수증·수령 사진
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② (학습·디지털)구입 영수증·거래명세서(품목 명시), 가구 설치 완료 사진, 디지털기기 시리얼 포함 사진
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①-A/①-B/③ 보조기기의수·의족 등 맞춤형 제작 확인서(또는 검수보고서), 기기 착용 사진
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3. 지출 내역서 (선지출 실비)
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‘단가 × 수량 × 횟수’ 형태로 기재하고, 증빙번호(No)를 붙임 증빙첨부란과 일치시킵니다.
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No지출일항목/품목단가×수량×횟수금액(원)결제수단증빙자료/내역
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※ 사진·영수증 증빙은 원본 양식(Word/PDF)의 ‘붙임 증빙첨부란’ 또는 ‘증빙첨부’ 시트로 관리하십시오. 금액 합계는 자동 계산됩니다.
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